Hydroklortiazid

Indikasjon

Serumkonsentrasjonsmåling kan være aktuelt ved:

• Vurdering av medikamentetterlevelse
• Rutine terapikontroll etter oppstart av behandling eller etter doseendring (som sammenligningsgrunnlag ved planlagt langvarig behandling)
• Manglende effekt/tap av effekt
• Mistanke om forgiftning eller overdosering
• Mistanke om bivirkninger
• Interaksjoner (legemidler, kosttilskudd, røyking)
• Endret organfunksjon (lever-/nyre-/hjertesvikt, GI-kirurgi)
• Kjente/mistenkte farmakogenetiske avvik av betydning
• Spesielle populasjoner: eldre, barn, gravide, avvikende kroppsstørrelse, pasienter med leversykdom, nyresykdom eller hjertesykdom
• Dokumentasjon ved bruk av doser utenfor anbefalt område

Navn på legemiddel

C03A A03 Hydroklortiazid

C03E A01 Hydroklortiazid og kaliumsparende midler

C09B A02 Enalapril, Hydroklortiazid

C09B A03 Lisinopril, Hydroklortiazid

C09D A01 Losartan, Hydroklortiazid

C09D A02 Eprosartan, Hydroklortiazid

C09D A03 Valsartan, Hydroklortiazid

C09D A04 Irbesartan, Hydroklortiazid

C09D A06 Kandesartan, Hydroklortiazid

C09D A07 Telmisartan, Hydroklortiazid

C09D A08 Olmesartanmedoksomil, Hydroklortiazid

C09D X01 Valsartan, amlodipin og hydroklortiazid

C07B B07 Bisoprolol, Hydroklortiazid

Prøvemateriale

Serum

Prøvetakingstidspunkt

Ikke-medikamentfastende prøvetaking er aktuelt ved mistanke om manglende medikamentetterlevelse. For sjekk av medikamentetterlevelse kan prøven tas når som helst i doseeringsintervallet etter siste inntak og ved oppnådd likevektskonsentrasjon (oppnås ca. 5 halveringstider etter oppstart eller doseendring).

Ved forgitninger tas serumprøve så raskt som mulig etter inntaket.

Ved terapikontroll ved mistanke om farmakokinetiske avvik tas prøven medikamentfastende, som regel 12-24 timer etter siste doseinntak, og når konsentrasjonen er i likevekt («steady state»).

* Målemetoden er kun testet ut for serumrør uten gel ved vårt laboratorium.

Holdbarhet

Rapportert at serumprøven er holdbar i < 3 dager ved 30^oC.

Prøven er holdbar i minst 27 dager ved kjøleskapstemperatur.

NLK-kode

NPU56549

Rekvisisjon

Se Bestilling av analyser og rekvisisjoner

Kontaktinformasjon

Se Kontaktinformasjon og åpningstider (Seksjon for klinisk farmakologi, Ullevål)

Generelt

Low-ceiling tiaziddiuretikum

Indikasjoner for bruk:

• Hypertensjon
• Ødemer i forbindelse med hjertesvikt
• Ødemer av annen årsak
• Morbus Ménière

Hydroklortiazid finnes også som legemiddel i kombinasjon (sammensatt preparat) med en eller flere av angiotensin II- antagonister, ACE-hemmere, betablokkere og kalsiumantagonister, samt i kombinasjon med kaliumsparende middel (se "navn på legemiddel" ovenfor i dokumentet).

Farmakokinetikk

• Tmax: 1,5 - 2,5 timer (oralt inntak).
• Proteinbinding: Ca. 40%.
• Distribusjonsvolum: 3-4 L/kg.
• Metabolisme: Metaboliseres hovedsakelig ikke.
• Utskillelse: Skilles hovedsakelig uforandret ut med urinen.
• Halveringstid: Ca. 9,5-13 timer. Kan være kraftig forlenget ved nedsatt nyrefunksjon.
• Lever - og nyrefunksjon: Ingen dosejustering nødvendig ved mild til moderat nedsatt leverfunksjon eller ved GFR ≥ 30 ml/min. Kontraindisert ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon, anuri eller alvorlig leversvikt.

Referanseområde

15-300 nmol/L

Tolkning

Referanseområdet er et forventet konsentrasjonsområde for legemiddelet ved vanlig brukte doser og bygger på farmakokinetiske data fra populasjonsstudier og utregninger, såkalt dosejustert serum referanseområde. Det optimale konsentrasjonsområdet for den enkelte pasient kan avvike fra disse. Serumkonsentrasjonsmålinger bør alltid ses i sammenheng med klinikk.

Ved spørsmål om medikamentetterlevelse sammenlignes analysesvaret med nedre nivå av referanseområdet. Ved spørsmål om terapikontroll sammenliknes svaret med terapiområdet.