Heparin, ufraksjonert (anti-FXa aktivitet)

anti-FXa, ufraksjonert heparin, heparin, UH, UFH, anti-Xa aktivitet

Analysen er kalibrert for ufraksjonert heparin. Ved behandling med lavmolekylært heparin må analysen "P-Heparin, lavmolekylært (anti-FXa aktivitet)" bestilles.

Analysen kan IKKE benyttes til å vurdere konsentrasjon av Rivaroksaban, Apiksaban og edoxaban.

Behandling med ufraksjonert heparin (UFH) blir som regel monitorert med APTT eller ACT (pasientnær analyse), men anti-FXa aktivitet kan gi nyttig tilleggsinformasjon ved uventet APTT/ACT resultat (se tolking).

Anti-FXa aktivitet er lite egnet ved høydose UFH-behandling (f.eks kardiopulmonal bypass kirurgi) da anti-FXa aktivitet ikke kan måle høyere enn 1,5 10E3 IU/L.

Rekvireres i DIPS, eller på papirrekvisisjon (skriv på analysenavn).

Citrat-røret fylles til merket.

Citrat-røret fylles til merket. Unngå langvarig stase. Unngå prøvetaking fra kateter med heparinlås.

Må sentrifugeres innen 1 time. Send til lab umiddelbart etter prøvetaking.

Må sentrifugeres innen 1 time og analyseres innen 2 timer fra prøvetaking.

Dersom prøvene skal sendes til OUS bør prøven dobbeltsentrifugeres. Avpipettert plasma fryses og sendes på tørris.

Holdbarhet i -20 °C: 2 uker.

Avdeling for medisinsk biokjemi, Ullevål og Rikshospitalet.

Kan bestilles som ø-hjelpsanalyse. Forventet svartid innen 2 timer.

Kromogen metode. Kontakt laboratoriet ved behov for mer informasjon.

Resultatet angis i 10E3 IU/L.

NPU62229

Resultat må tolkes ut fra indikasjon for behandling og ønsket terapeutisk område. Siden anti-FXa aktivitet ikke blir påvirket av nivå av koagulasjonsfaktorer eller lupus antikoagulant (slik som APTT/ACT kan bli), kan anti-FXa aktivitet være spesielt nyttig følgende tilfeller:

1. Økt APTT/ACT før oppstart av UFH-behandling ELLER høyere APTT/ACT enn forventet ut fra gitt UFH-dose kan ses ved:

a) Koagulasjonsfaktormangel som kan gi økt blødingstendens (arvelig faktormangel eller ervervet som ved f.eks. leversvikt, vitamin K mangel, DIC) eller

b) Faktor XII mangel eller positiv lupus antikoagulant som ikke gir økt blødingstendens.

2. Uventet lavt APTT/ACT respons på gitt UFH-dose («heparinresistens») som kan ses ved:

a) Akuttfase/inflammasjon med høye nivåer av faktor VIII og fibrinogen.

b) Redusert antitrombin aktivitet (arvelig eller ervervet som ved f.eks DIC). I disse tilfeller bør det også måles antitrombin aktivitet.

Se egne prosedyrer for ønsket nivå.

Generelt blir ofte anti-FXa aktivitet 0,3 – 0,7 10E3 IU/L angitt som terapeutisk område for behandling av venøs tromboembolisme.

0,3-0,7 tilsvarerer omtrent 45-80 sekunder APTT, men overenstemmelsen mellom APTT og anti-FXa aktivitet er ikke god. Det samme gjelder overenstemmelse mellom ACT og anti-FXa aktivitet.

0,1-1,5 10E3 IU/L. Ved høyere resultater enn 1,5 utgis resultatet som >1,5 10E3 IU/L. Dersom det er behov for å vite eksakt aktivitet i høyt nivå kan laboratoriet kontaktes.

Variasjonskoeffisient (VK) 12 % ved nivå < 0,60 10E3 IU/L.

Variasjonskoeffisient (VK) 7 % ved nivå ≥0,60 10E3 IU/L.

Akkreditert: ISO 15189, Test 103.

P-Heparin, lavmolekylært (anti-FXa aktivitet)

Rivaroksaban

Apiksaban

Antitrombin aktivitet