Afrikansk flåttbittfeber

Infeksjon med Rickettsia africae. Bakterien overføres med aggressive flått (Amblyomma), spesielt i savanneområder i Afrika sør for Sahara. Jegere og andre på safari er særlig utsatte. Størst risiko for smitte under regntiden (mars-mai i det sørlige Afrika). Relativt vanlig importsykdom. Ofte utbrudd med flere syke personer i samme reisefølge.

Inkubasjonstid ca 1 uke. Akutt innsettende feber, hodepine, nakkesmerter, myalgi, slapphet. Ca 50% har et synlig ”eschar” på flåttbittstedet, og halvparten av disse har multiple eschars (=patognomonisk for sykdommen). Noen har også regional lymfeknutesvulst og et lokalt vesikulært utslett. Kroniske sykdomstilstander er sjelden, men reaktiv artritt, subakutt nevropati, myokarditt og langvarig feber er rapportert.

I mange tilfeller kan diagnosen stilles klinisk. Vanlige blodprøver viser mild leukopeni, lymfopeni og trombocytopeni, samt moderat økte levertransaminaser og CRP.

• Antistoffundersøkelser for Rickettsia conorii (agens ved Mediterranean spotted fever, og som kryssreagerer med R. africae). Serologi blir ofte positiv først 2-3 uker etter symptomdebut, eller aldri ved mild sykdom.
• PCR utføres ved Sørlandet sykehus. Aktuelle materialer
  • penselprøve fra eschar (sendes på UTM virustransportmedium),
  • escharbiopsi (sendes på saltvann)
  • EDTA-blod

Mange pasienter er allerede i spontan bedring når de kommer til lege, og trenger som oftest ingen behandling. Ved aktive symptomer anbefales peroralt doksycyklin 100 mg x 2 i 3-7 dager som vil forkorte sykdomsforløpet. Ved kontraindikasjon mot doksycyklin gis azitromycin 500 mg i 3-5 dager.