Munntørrhet rapporteres hos 80% av palliative kreftpasienter. Munnplager er lettere å forebygge enn behandle. Spytt er den viktigste beskyttelsen mot karies (hull i tennene). Rutinemessig undersøkelse bør derfor inngå ved alle institusjonsopphold og ved klinisk undersøkelse.

• Strålebehandling kan gi mukositt og varig nedsatt spyttproduksjon.
• Kjemoterapi kan gi mukositt og nedsatt spyttproduksjon.
• Legemidler. (Antikolinerge, sympatomimetiske, antihistaminer, diuretika, antidepressiva, opioider og glukokortikoider).
• Dehydrering.

Munntørrhet inngår ikke i standard kartleggingsinstrumenter.

• Pasienter rapporterer spontant eller det spørres direkte om det. Us. av munn inngår i standard klinisk undersøkelse og bør utføres ved plager.
• ROAG (Revised Oral Assessment Guide i norsk oversettelse) kan brukes hvis problem. Denne gir også råd.

Stimulere spyttsekresjonen

• Tyggegummi med xylitol eller fluor (f.eks. Flux® tyggegummi). Kan være uegnet ved liten tyggekraft.

• Sugetabletter med xylitol eller fluor (f.eks. Xerodent®). Kan være uegnet hos palliative pasienter med hyposalivasjon.
• Fluortannkrempuss (myk tannbørste!) i tannkrem med nøytral såpe (f.eks. Zendium® eller Biotene® etc.).
• Fluor skylling.
• Pilokarpin (muskarinreseptoragonist på godkjenningsfritak) 20 mg daglig. Kan gi svetting, hodepine, vannlatning og vasodilatasjon.

Symptomatisk lindrende

• Spytterstatningsmidler (f.eks. Saliva Orthana® eller Artisal NAF® munnspray).
• Skylling for rengjøring med lunkent fysiologisk saltvann.
• Hyppig skylling/spraying med 17 % glyserol-vannløsning (1 del glyserol 85 %+ 4 deler vann+ ev. smak), kortvarig effekt må påføres hyppig.
• Munnskyllevæske overmettet på kalsium og fosfat (f.eks. Caphosol®).

Slimløsende midler

• Askorbinsyreholdige eller acetylcystein brusetabletter hjelper mot tykt seigt spytt.

Ved soppinfeksjon

• Behandles med flukonazol 400 mg x 1 første dag, deretter 200 mg x 1 i 7–21 dager.

Munnstell i livets sluttfase

• Hold lepper og munnslimhinner rene, myke og intakte. Fukt munnen hyppig.
• Start og avslutt alltid et munnstell med å smøre leppene.
• Rengjør pasientens tenner/proteser, fjern proteser ved bevisstløshet.
• Fjern plakk og matrester for å forebygge og lindre dårlig ånde og tannråte.
• Forebygg og ev. behandle infeksjoner.
• Tilpass peroralt nærings- og væskeinntak.
• Avslutt plagsom behandling eller medikasjon.

• Munntørrhet hos alvorlig syke og døende; Tidsskriftet 2022.
• Munnstell til voksne pasienter; eHåndbok, OUS.
• Råd ved munntørrhet; Tannklinikken Helse Bergen.