Definisjon

Akutte skader på cerebrum eller kraniet etter traume.

Prosedyren gjelder for barn opptil 18 år. Se egen prosedyre for voksne pasienter (Hodeskader - voksen)

• Pupiller: størrelse, symmetri, lysreaksjon
• Ekstremiteter: stilling, bevegelse, muskeltonus
• Caput: palpasjon av kraniet, vurder nakken
• Bevissthet: bruk GCS til barn
• Endret adferd. Observèr. Lytt også til barnets nærmeste omsorgspersoner

Obs! Vurder alltid muligheten for samtidig ansiktsfraktur og skade i cervikalcoulmna i forbindelse med hodetraume

• over 80 % av pasientene har ett eller flere av følgende symptomer:
  • Subkutan blødning over mastoid (”Battle sign”)
  • Subkutan blødning rundt orbita (“Racoon eyes”)
  • Blod bak trommehinnen (”Hemotympanon”)
  • Lekkasje av cerebrospinalvæske fra nese eller ørene
  • Affeksjon av hjernenerve(r) med facialisparese, nystagmus, tinnitus, hørselstap m.m.

Pasienter med minimal hodeskade:

• Sendes hjem med grundig muntlig og skriftlig informasjon til foreldre.

Pasienter med lett hodeskade med lav risiko:

• Observeres i ≥6 timer på Legevakten. CT vurderes ved multiple risikofaktorer.
• Relevante målinger og observasjoner minimum hver 2. time. Legen informeres ved forverring eller nye symptomer
• Når de sendes hjem, skal foreldrene ha grundig muntlig og skriftlig informasjon.

Pasienter med lett hodeskade med moderat risiko:

• < 12 år: konfereres med ortoped på Drammen sykehus (03525).
• >12 år: konfereres med ortopedisk mellomvakt på Bærum sykehus hvis tilstanden er stabil. Hvis ustabil tilstand, konfereres traumeleder på Ullevål sykehus.

Pasienter med lett hodeskade med høy rsiko:

• < 12 år: konfereres med ortoped på Drammen sykehus (03525).
• >12 år: konfereres med ortopedisk mellomvakt på Bærum sykehus hvis tilstanden er stabil. Hvis ustabil tilstand, konfereres traumeleder på Ullevål sykehus

Pasienter med moderate hodeskader:

• Konfereres med traumeleder på Ullevål sykehus.

Alle barn under ett år vurderes innlagt til observasjon uavhengig av funn og symptomer

Noen barn vil trenge sykehusinnleggelse av andre grunner enn hodeskaden.

Hodeskader barn.pdf

Sykehusinnleggelse - utover ovennevnte indikasjoner - anbefales ved:

• Mistanke om mishandling
• Ved funn av bulende fontanelle (< 1-2 år)
• Ved høyenergiskader:
• fallhøyde > 3 x kroppslengde ( 90 cm for barn 0-2 år)
• penetrerende skader
• trafikkskader med hodeskade
• ukjent mekanisme.

Obs! Pasienter som skal overflyttes annet sykehus - og som venter på ambulansetransport - skal observeres tett med regelmessige målinger hver time. Se vedlegg "Observasjon hodeskader" i denne prosedyren.