ACL rekonstruksjon quadricepssene
Indikasjon
- Fremre korsbåndruptur og instabilitetsplager.
- Høster quadricepssenen for å rekonstruere ACL.
Leie
- ACL leie. Monter laksetrapp og fest sidestøtte slik at det blir 90 grader i det aktuelle kneet.
Anestesi/lokal
- Pasienten får narkose.
- Xylocain m/adrenalin 10 mg/ml
- LIA etter forordning.
Desinfeskjon/dekking
- Klorhexidin 5 mg/ml m/farge.
- Rundvask fra midt på låret til midt på leggen
- Laken under benet + U-laken. Pakk inn benet, slik at du får tett dekking. Hullaken over.
- Sandsekk pakkes inn sterilt
Klargjøring av stue
- Leiringstralle kne.
- Batteri x 1 ministryker.
- Sjekke MTU som diatermi, lamper, blodtomhetsapparat, sug og klargjøre rack.
- Sjekk at steril blodtomhetsmansjett ligger i gjennomstikksskapet.
- NaCl og Ringer Acetat til scopi.
- Klorhexidin 5 mg/ml til vask av hud før applisering av bandasje.
- Oppsugingsmatter.
- Heis til desinfeksjon
- Miniview til kontrollrøntgen postoperativt (Ziem Vision C-bue kan også benyttes)
Operasjonsteknikk
- Shaver og renser opp i den interkondylære notchen.
- Markerer kanal i femur m/syl
- Høster graft. Begynne med å løsne quadricepssenen, syr seneenden med tigerwire 2. Borer m/2 mm bor i benbiten i proximale enden og sager. Benbitene løsnes med meisel.
- Trer tråder i enden av graftet.
- Måler graftets tykkelse og lengde.
- Setter ledepinne opp i laterale femurkondyl helt baktil i notchen.
- Borer femurkanalen med riktig størrelse kronebor (9 mm)
- Går over til tibia og setter på tibia sikteapparat og setter opp en ledepinne
- Borer så opp med tibiabor (9 el. 10 mm sylinderbor)
- Fører en lang pinne m/hull i enden opp i femurkanalen og drar graftet opp ved hjelp av denne. Henter ned trådene med king fisher.
- Setter inn tynn ledesonde til skruen
- Skrur graftet opp proksimalt i femur med interferensskrue nr.7
- Etter flere ekstensjons og fleksjonsøvelser med noe drag i transplantatet festes det distalt i tilnærmet full ekstensjon
- Setter inn ledesonde og skrur PK biosure skrue nr 8,9 eller 10 x30 mm inn i tibia.
- Ved behov: post richardsskrue.
Utstyr fra stuen
- Hansker
- Diatermi plate.
- Shaverblad, excalibur 4.0 eller 5.0.
- Event. Tigerwire 2 m/nål. intracutansutur
Bandasje
- Mepilex border post op, soffband og elastisk bandasje.
Plukkekort
Vare
| Størrelse | Antall | Reolplassering | Reol | Prod.nummer |
ACL prosedyrepakke | 1 | Forbrukslager | B-5 | ||
Operasjonsfrakk
| xl, xxl, L | 3 | Forbrukslager | K-1+2 |
|
Lampehåndtak |
| 2 | Steriltlager | S-3-5 |
|
Bladmeisler | smale |
| Steriltlager | T-6 |
|
Richards kannulerte instrumenter (eventuelt) | 4,0 |
| Steriltlager | P-6 |
|
Pumpesett (outflow/skyllesett) |
| 1 | Skopilager | F-8 | AR-6420 |
Pasientsett |
| 1 | Skopilager | F-6 | AR-6430 |
Dagsett |
| 1 | Skopilager | F-7 | AR-6425 |
Sagblad m/stopper |
| 1 | Forbrukslager
| I-4 | 2296-003-221 |
Optikk 30 grader (arthrex) |
| 1 | Skopilager | G-4+5 |
|
RF probe |
| 1 | Skopilager | E-6 |
|
Ethibond 2 (dobbel nål) |
| 2 | Skopilager | C-8 | EH 7845H |
Ethibond 5 |
| 1 | Skopilager | C-8 |
|
Tigerwire 2 | dobbel nål | 2-4 | Skopilager | E-7 | AR-7205T |
Screw cannulated Interferrence, with disposable sheath | 7x 25 | 1 | Skopilager | C-9 | AR- 1371-E |
Biosure skrujern |
| 1 | Steilt lager | T-7 |
|
Guide wire | 1,2 x 12 | 1 | Skopilager | C-9 | 7211138 |
Bio sure PK Screw | 8x30 | 1 | Skopilager | C-11 | 72202269 |
Biosure PK screw | 9x30 | 1 | Skopilager | C-11 | 72202273 |
Biosure PK screw | 10x30 | 1 | Skopilager | C-11 | 7220277 |
Guide wire 2,4 drill tip | 2,4 mm | 1 | Skopilager | C-7 | AR-1250SB-1S/ 014396 |
Guide Pin with Suture Eye Arthrex (Passing pin, drill tip S&N) | 2,4 x 435 mm | 1 | Skopilager | C-6 | AR-1297LS (7208678) |
Kurv med kannulerte skruer 4,0 mm | Skopilager | A-2 |
Brikker fra sterilenheten
- ACL sårinstrumenter
- Arthrex scopi brikke
- Arthrex shaver
- Mini stryker
