Analyser som begynner på ...
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
X
Y
Z
Æ
Ø
Å
3
5
6
7

PSA (Prostata-spesifikt Antigen)

Sist oppdatert: 06.01.2025
Forfatter: Ragnhild Nome
Utgiver: Oslo universitetssykehus
Godkjent av: Ragnhild Nome
Godkjent dato: 03.01.2025
Akkreditert: ISO 15189, TEST 103
Versjon: 1.1
For tilgang til tidligere versjoner, kontakt redaktøren.
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Indikasjon 

PSA-testing hos menn uten symptomer eller funn

Handlingsprogrammet for prostatakreft anbefaler at menn som ønsker det, bør tilbys PSA-test i samråd med lege, vanligvis mest aktuelt i alderen 50-75 år. PSA bør ikke tas for å avdekke tidlig kreft hos menn med forventet gjenstående levetid under 10-15 år (forventet gjenstående levetid hos 80 år gamle norske menn er 8 år). Ved arvelig belastning gjelder egne anbefalinger, se Handlingsprogrammet.

 

PSA-testing hos menn med symptomer eller funn

Uten andre malignitetssuspekte symptomer/funn, er det ingen sikker sammenheng mellom obstruktive vannlatingssymptomer og behandlingstrengende prostatakreft.

Dersom digital rektal undersøkelse gir mistanke om kreft, skal PSA alltid tas og pasienten henvises urolog uansett PSA-verdi.

Utredning av pasienter med påviste skjelettmetastaser av ukjent opphav.

 

PSA-testing hos menn med kjent prostatakreft

PSA er svært sensitiv for å detektere tilbakefall etter kurativ behandling.

Rekvirering 

Bestilles fortrinnsvis elektronisk.

Ved behov for papirrekvisisjon, benytt Rekvisisjon for analyse av tumormarkører og biologiske legemidler - Avdeling for medisinsk biokjemi, RA

eller se oversikt over rekvisisjoner i Bestilling av analyser og rekvisisjoner, Medisinsk biokjemi

Prøvemateriale 

Serum.

Vakuumrør uten tilsetning eller vakuumrør med gel.

Prøvetaking og prøvebehandling 

Pasientforberedelse

Ingen

 

Prøvetaking

Vanlig, forsiktig palpasjon av prostatakjertelen gir ingen nevneverdig økning av serumkonsentrasjonen. Biopsitaking og cystoskopi gir høye verdier.

Oppbevaring og forsendelse 

Holdbarhet:

5 dager i romtemperatur og ved 2-8 oC, og minst 3 måneder ved -20 oC.

Utførende laboratorium 

Avdeling for medisinsk biokjemi, Aker, Radiumhospitalet og Ullevål.

Forventet svartid 

Utføres daglig på hverdager.

Undersøkelsesprinsipp 

PSA analyseres med immunometrisk metode fra Roche Diagnostics.

Bakgrunn 

Prostata-spesifikt antigen (PSA) produseres i epitelceller i prostatas kjertelvev, og er i praksis vevsspesifikt hos menn. PSA er et enzym (en protease) som katalyserer nedbrytningen av det postejakulatoriske koagelet. Forhøyede verdier kan sees ved alle sykdommer i prostata, inklusive kreft, benign hyperplasi og prostatitt. En del pasienter med intrakapsulær kreft har normal verdi. Nytten av PSA til diagnostikk og stadieinndeling av prostatakreft er omdiskutert.

Tolkning 

Verdier over 40 µg/L indikerer kreft med stor sannsynlighet hvis akutt prostatitt kan utelukkes. Hos mannlige pasienter med påviste skjelettmetastaser av ukjent opphav, vil en tydelig forhøyet s-PSA indikere prostatakreft som årsak til metastasene. Ved verdier over 100 µg/L er fjernmetastaser sannsynlig. Ved en del andre tilstander kan s-PSA også være forhøyet: benign hyperplasi, prostatitt, prostatainfarkt og akutt urinretensjon.

 

Etter prostatakreftbehandling er PSA en sensitiv markør og supplement til annen oppfølging. Ved svært avansert prostatakreft, kan nevroendokrin differensiering av tumorcellene av og til gi lavere PSA-verdi.

 

Feilkilder

Høy s-PSA forekommer etter en del inngrep: Grundig rektaleksplorasjon (litt forhøyet hos noen få pasienter), prostatamassasje, prostatabiopsi, cystoskopi, kateterisering av urinblære og transuretral reseksjon av prostata.

Referanseområde 

Menn

Alder Verdier
< 40 år: < 1,5 µg/L
40–44 år: < 2,0 µg/L
45–49 år: < 2,0 µg/L
50–54 år: < 2,5 µg/L
55–59 år: < 3,5 µg/L
60–64 år: < 4,5 µg/L
65–69 år: < 6,5 µg/L
70–74 år: < 10 µg/L
75–79 år: < 12 µg/L
≥ 80 år: < 15 µg/L

 

Kommentar til alle svar: Egne grenser gjelder etter prostatakreftbehandling.

 

Samordnet PSA-rapportering:

NOKLUS har anbefalt samordning av referansegrenser og grense for nedre rapporteringsområde (0,10µg/L) i Norge (1). Bakgrunnen for referansegrensene er en ny studie på PSA-resultater hos norske menn uten registrert påfølgende prostatakreftdiagnose og at metodeforskjellene er beskjedne (2). Anbefaling om nedre rapporteringsgrense er gjort etter dialog med panelet i Handlingsprogrammet for prostatakreft.

Kliniske beslutningsgrenser 

Henvisning i pakkeforløp for menn uten symptomer eller funn

Ved PSA over beslutningsgrensen og normal digital rektal eksplorasjon, bør PSA kontrollmåles etter minst tre uker.

Alder 50-70 år: PSA-verdi ≥3 µg/L.

Alder 70-80 år: PSA-verdi ≥5 µg/L

Alder >80 år: PSA ≥7 µg/L.

Ved arvelig belastning gjelder egne anbefalinger, se Handlingsprogrammet.

 

PSA-testing hos menn med symptomer eller funn

Dersom digital rektal undersøkelse gir mistanke om kreft, skal pasienten henvises urolog uansett PSA-verdi.

 

PSA hos menn med kjent prostatakreft

PSA er svært sensitiv for å detektere tilbakefall etter kurativ behandling.

Etter prostatektomi: PSA forventes å ikke være målbar 4-8uker etter fjerning av prostata. Ved vedvarende PSA ≥0,10µg/L eller senere PSA-redisiv, bør pasienten vurderes av spesialist.

Etter strålebehandling: PSA-residiv defineres som økning i PSA på ≥2µg/L over PSA nadir.

 

Les mer om tolkning av PSA-testen og beslutningsgrenser i Handlingsprogrammet:

Bruk av PSA-Handlingsprogrammet for prostatakreft

Måleusikkerhet 

Referanser 

  1. Anbefaling om PSA-rapportering NOKLUS
  2. van Rossum HH, Holdenrieder S, Ballieux B, et al. Investigating the Current Harmonization Status of Tumor Markers Using Global External Quality Assessment Programs: A Feasibility Study. Clinical chemistry 2024; 70: 669-79.

Fant du det du lette etter?
Ja
Nei
Så bra. Fortell oss gjerne hva du var fornøyd med.
Vi kan ikke svare deg på tilbakemeldingen din, men bruker den til å forbedre innholdet. Vi ber om at du ikke deler person- eller helseopplysninger.
Send
Kan du fortelle oss hva du var ute etter?
Vi kan ikke svare deg på tilbakemeldingen din, men bruker den til å forbedre innholdet. Vi ber om at du ikke deler person- eller helseopplysninger.
Send