Blodtransfusjoner

Blodtransfusjoner er farlig og bør i størst mulig grad unngås. Historisk sett har mellom 30-50% av elektive ortopediske pasienter mottatt allogene blodtransfusjoner (Blodbank blod). Målet for avdelingen bør derfor være å minimere antallet blodtransfusjoner, uten å utsette pasienten for en anemi som gir økt risiko.

• Optimalisere elektive pasienter Pasienter med Hb ≥ 14 vil sannsynligvis ikke trenge transfusjoner. Et alternativ er å gi jerntilskudd iv. 2-3 uker før kirurgi. Syntetisk erytropetin (EPO) er et alternativ for pasienter som ikke har jernmangelanemi.
• Traneksamsyre (Cyclocapron) 1-3 g ved operasjonsstart (Alternativt rett før blodtomheten slippes). Bør brukes ved alle inngrep der man forventer blødning over 500 ml
• Ved antatt blodtap over 1 l bør Cellsaver vurderes benyttet.
• Hypotensiv kirurgi.

Tranfusjonsgrenser er ment som en veiledning og må selvfølgelig vurderes sammen med pasientens symptomer. Basert på litteraturen anbefaler man følgende tranfusjonsgrenser:

• Friske pasienter Hb < 7 g/dL
• Friske pasienter over 65 år Hb < 8 g/dL
• Pasienter med etablert hjerte/kar sykdom Hb <10 g/dL

• Febrile transfusjonsreaksjoner er sjeldne (1/250 000) men potensielt farlige og hvis mistenkt skal transfusjonen stoppes umiddelbart.
• Blodsmitte og bakteriekontaminasjon er også meget sjeldne men alvorlige komplikasjoner til blodtransfusjoner.
• Postoperative infeksjoner er vist å forekomme hyppigere hos pasienter som har mottatt allogen blodtransfusjon. Dette gjelder både generelle infeksjoner som UVI og pneumoni samt postoperative sårinfeksjoner.