Etylenglykol / Glykolsyre (serum og urin)

Indikasjon

• Mistanke om inntak av etylenglykol (frostvæske).
• Et forhøyet osmolalt gap på over 25 mOsm/kgH2O uten annen forklaring indikerer inntak av etylenglykol eller metanol, med økende spesifisitet jo høyere osmolalgapet er.
• Metabolsk acidose av ukjent årsak

Prøvemateriale

Serum (evt urin)

Serum foretrekkes der man ønsker å vurdere grad av forgiftning.

NLK-kode

Etylenglykol

Serum: NPU09008, urin: NPU27950

Glykolsyre

Serum: NPU54785, urin: NPU54786

Rekvisisjon

Se OUS sine hjemmesider

BS: EGLY

Kontaktinformasjon

Se Kontaktinformasjon og åpningstider (Seksjon for klinisk farmakologi, Ullevål)

Generelt

Etylenglykol brukes som frostvæske i forbrenningsmotorer, som bremsevæske og som løsemiddel i produksjonsprosesser. Det absorberes raskt i GI-traktus etter per oralt inntak. Tidlige symptomer på inntak er ruseffekt, svimmelhet, kvalme og oppkast. Etter 4-12 timer dannes de toksiske metabolittene (glykolsyre og oksalsyre) og gir tiltakende metabolsk acidose. Dette fører til kompensatorisk hyperventilasjon, desorientering og synkende bevissthetsnivå. Oksalsyre kan binde seg til kalsium og danne kalisumoksalatkrystaller i nyrene som kan gi nyresvikt og hypokalsemi.

Glykolsyre er en av to toksiske metabolitter som dannes ved inntak av etylenglykol. Det er hovedsakelig metabolittene til etylenglykol som er toksiske og som kan gi metabolsk acidose og multiorgansvikt.

Etter inntak av etylenglykol vil det i starten være mest moderstoff og lite metabolitt; det vil gi et høyt osmolalt gap og lite anion gap. Etter hvert som moderstoffet metaboliseres vil det bli mindre moderstoff og mer toksisk metabolitt. Dette gjenspeiles i redusert osmolalt gap og økende anion gap.

Tolkning

Etylenglykol og/eller glykolsyre skal ikke finnes i serum og enhver påvisning er patologisk. Etylenglykol er i seg selv lite toksisk, men brytes ned til bl.a. glykolsyre som kan gi metabolsk acidose og multiorgansvikt hvor nyresvikt er mest fremtredende.

Kommentar

Glykolsyre analyseres sammen med etylenglykol for å bidra til å vurdere forløpet av forgiftningen.