Akutt kolangitt er en bakteriell infeksjon i galleganger på grunn av okklusjon i gallegangstreet. Vanligste årsak er gallegangssteiner, men andre årsaker er stenoser og fremmedlegemer (tett stent). Ofte er det infeksjon med flere bakterier samtidig. Prinsippene for behandling er antibiotika, drenasje av gallegang og behandle utløsende årsak.

OBS! Cholangitt kan raskt utvikle seg til alvorlig sepsis. Det er derfor ekstra viktig å være observant på tegn på sepsis, som blodtrykksfall, tachycardi, mental forvirring eller endring i respirasjon. En skal melde fra til lege umiddelbart ved forverring i allmenntilstand og stigende NEWS-score.

Pasienter med mistenkt/påvist cholangitt bør ha følgende tilganger:

• 2 gode venefloner (grønn/rosa)
• Urinkateter for monitorering av timediurese

Ved behov vil lege henvise til innleggelse av PTD-dren. Konferer med lege angående skylling av dren.

Hyppig monitorering av vitale tegn er viktig for å identifisere endringer tidlig.

• Septiske pasienter følges med sepsisregime og NEWS minst hver 2. time.
• Ved forhøyet NEWS-score skal målingsfrekvensen økes i samsvar med NEWS-algoritmen.
• Stabile pasienter skal observeres med NEWS minst x 2 per vakt med mindre annet er avtalt med lege.
• Høy feber og frostbyger er vanlig ved cholangitt, obs at blodkultur tas før oppstart antibiotika.

qSOFA ≥2 kan brukes som screening for organsvikt/sepsis. NEWS ≥5 gir også mistanke om sepsis.

Væskebalanse og inntekt/diurese:

Fordi cholangitt kan føre til dehydrering og hypotensjon, er væskebehandling viktig.

• Pasienten skal følges med I/D inntil noe annet er avtalt med lege.
• Bør ha kateter og etterstrebe timediurese over 50 ml/t.

Observasjon av PTD-dren:

• Drensvæske sendes til dyrkning etter drensinnleggelse
• Mengde
• Farge
• Observere innstikkssted (bandasjeskift minst hver 3. dag)

Sjekkliste ved utreise med PTD-dren:

• Pasienten skal ha opplæring i rutiner for skyll av dren. Dersom pasienten ikke mestrer dette, må det sendes PLO til kommunen, slik at pasienten kan få bistand fra hjemmesykepleie.
• Det skal sendes søknad til BHM om nødvendig utstyr til stell og skyll av dren.
• Pasienten skal få visittkort med QR-kode til avdelingens nettressurs angående drensskyll - se lenke under.

Slik passar du på drenet ditt - Helse Bergen HF

Se også lenker under for utfyllende informasjon

Akutt kolangitt

Sepsis