Virkestoff |
Grunndose |
Adm.måte |
Oppl.væske |
Adm.tid. |
Beh.dager |
Δ 6-merkapto- purin *) |
25 mg/m2 daglig Ved homozygot TPMT-mangel: Start med 10 % av dosen, juster etter toleranse |
po |
Starter 1 uke før første høydose MTX og gis i 8 uker (dag 1-56 i blokken) |
||
Δ Metotreksat |
500 mg/m2 |
iv infusjon |
50 ml NaCl 9 mg/ml |
0,5 time |
Dag 8, 22, 36 og 50 i blokken |
Δ Metotreksat |
4500 mg/m2 |
iv infusjon |
500 ml glukose 50 mg/ml |
23,5 timer |
Dag 8, 22, 36 og 50 i blokken |
Δ Metotreksat it (ev. trippel ved CNS-affeksjon, kur 042, dosering, se **)) |
Aldersavhengig: < 1 år: 6 mg 1-2 år: 8 mg 2-3 år: 10 mg ≥ 3 år: 12 mg |
Settes intratekalt av lege |
Dag 2 under pågående mtx-infusjon |
||
Kalsiumfolinat |
Første dose 15 mg/m2, senere etter S-mtx |
iv |
Starter time 42 etter påbegynt mtx-infusjon, gis hver 6. time til S-mtx ≤ 0,2 µmol/L |
*) Forordnes i pasientkurve/MetaVision
**)Doseringstabell for intratekal trippelinjeksjon (gis bare til pasienter med CNS-affeksjon, se protokoll):
Alder (år) |
< 1 |
1,0-< 2,0 |
2,0-< 3,0 |
≥ 3,0 |
Mtx (mg) |
6 |
8 |
10 |
12 |
Cytarabin (mg) |
16 |
20 |
26 |
30 |
Prednisolonsuccinat (mg) |
4 |
6 |
8 |
10 |
Kurkriterier for start av protokoll M
Start av protokoll M starter ca 2 uker etter avsluttet protokoll 1 dersom pasienten oppfyller kurkravene:
Moderat til sterk emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling til barn. Husk antiemetisk behandling før eventuell intratekal trippel.
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling
Intratekal behandling
Hydrering/væskebalanse relatert til metotreksat:
Hydrering:
3000 ml/m2/døgn = ________ ml/døgn = _________ ml/time Dosert av (lege):____________
4500 ml/m2/døgn = ________ ml/døgn = _________ ml/time Dosert av (lege):____________
Blodprøver/ monitorering av S-mtx
Kalsiumfolinat:
Tabell for justering av kalsiumfolinatdosene:
Time 44 (tilleggsdosen gis så snart som mulig etter at svaret på S-mtx time 42 er kommet) |
Tilleggsdose kalsiumfolinat hvis S-mtx på time 42 er ≥ 1,0 µmol/L: |
|||||
S-mtx time 42 µmol/L |
1,0 – 1,9 |
2,0 – 2,9 |
3,0 – 3,9 |
4,0 – 4,9 |
≥ 5,0 |
|
Kalsiumfolinat-dose mg/m2 |
15 |
30 |
45 |
60 |
Antall mg kalsiumfolinat: |
Time 48 + |
Kalsiumfolinatdosering fra og med time 48 og senere. Doseres på bakgrunn av siste S-mtx-kons. Kalsiumfolinat gis til S-mtx < 0,2 |
||||||
S-mtx (µmol/L) |
< 1,0 |
1,0 – 1,9 |
2,0 – 2,9 |
3,0 – 3,9 |
4,0 – 4,9 |
≥ 5,0 |
|
Kalsiumfolinat (mg/m2) |
15 |
30 |
45 |
60 |
75 |
Mtx-kons. i µmol/L x kroppsvekt i kg |
|
Utregnet dose for denne pas. (mg) |
|||||||
|
NB! Kalsiumfolinatdoser > 20 mg/kg må gis som infusjon over 1 time pga. det høye kalsiuminnholdet
For 6-MP: avhengig av TPMT-status
Metotreksat er ikke vevsirriterende.
Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon
Aksidentell overdose av metotreksat intratekalt:
Siden både mtx og cytarabin leveres i ulike konsentrasjoner, er det mulig å gi f. eks. 10-dobbel dose. I så fall kan en ampulle carboxypeptidase (glucarpidase/Voraxaze) settes intratekalt.
Metotreksat: Renal utskillelse
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Benmargshemning og immunhemning. Infeksjoner, mukositt, magesmerter, obstipasjon, hårtap.