Postoperativ sykepleie

Rektumamputasjon - Fjerning av hele rektum

Operasjon utføres både åpen og laparoskopisk, robotassistert tilnærming kan også brukes. Ved LFR får pasienten enten anastomose eller stomi (avlastende eller permanent), men ved rektum amputasjon vil pasienten alltid få stomi da hele endetarmen fjernes.

Utstyr

PVK (evt. SVK)

EDA (hvis åpent)

KAD

Dren

Stomi

Evt. ventrikkelsonde

Vitale Parametre

NEWS måling etter gjeldene retningslinjer

Ernæring

Pasientene skal ha restriktiv væskebehandling og helst klare seg pr. os.

Kan spise og drikke samme dag med mindre det er gitt beskjed om annet fra operatør

Eliminasjon

URINKATETER:

Laparoskopis inngrep: Fjernes 1. postoperative dag etter colonkirurgi og 2.-3. dag etter bekken/rectumkirurgi.

Åpen operasjon: Urinkateteret fjernes 2-3 dag når EDA seponeres

Avføring

Stomi (evt.)

Stomitrening

Smerter

Ved bekkenkirurgi: EDA fjernes 3. postoperative dag

EDA bolus anbefales ved gjennombruddssmerter.

Max dose Paracet anbefales (4g/døgn)

Pasientene settes på Nobligan eller Oxycontin tabletter etter (lurt å gi de før/overlapping EDA er seponert) EDA er seponert. Noen trenger å settes på det fast, mens andre får ved behov. Hvis behov for ekstra smertestillende utenom dette, gis behovsmedisin som er ordinert fra POS/avd. lege.

Mobilisering

Pasientene skal helst mobiliseres operasjonsdagen hvis de er stabile sirkulatorisk og er greit smerte-dekket. Klarer de å sitte oppe 1-1,5 time er det bra. Dette har de fått informasjon om på forhånd.

Målet er at de klarer å sitte oppe/mobiliseres 1,5 timer x 4 fra 1. postoperative dag, dvs. at de skal mobiliseres til måltidene.

Det er ikke forventet at de rectumamputerte klarer å sitte oppe så lenge, men de må prøve litt. Av og til kan det hjelpe og ha en ring å sitte på.