Programmering, Boston
Boston, tonisk programmering
Innledning
Tonisk programmering brukes som terapis i seg selv selvfølgelig, men også som utgangspunkt for en del subterksel programmer.
På operasjon er målsetningen at pasienten kjenner parestesier i smertefullt område. Vi fokuserer da på smertene som gir indikasjon for SCS, f.eks bensmertene ved PSPS. Postoperativt kan man utvide søke, f.eks til rygg i tillegg.
Tonisk programmering på operasjon
| Tonisk programmering på operasjon |
| Høyeklikk på fremstillingen av elektroden for en CPS. Vi begynner vanligvis i midten. |
| Før søk: Advanced Resolution: Coarse for større bevegelser for hvert trykk. PW: 210, Rate 40Hz |
| Start søk: |
| A/Z er opp og ned i amplitude, I/M og J/L er hhv opp/ned og ve/hø. |
| Fininnstilling: PW 250-400μs og Focus |
| Obs: Det er ikke nødvendig å endre elektrodeplassering i Flurosync hver gang på operasjon. (Hvis elektroden er flyttet i programmet, pass på å sette E-troll som Mode igjen). |
| Navngi programmet, og Area: Dirr |
| Koble PC-en fra stimulatoren, Quit øverst til høyre |
| IPG kan opereres inn. |
| Ved impedansemåling under operasjon må IPG være satt inn i lommen. |
| Impedansemåling gjøres enklest med Pcen, men kan også gjøres med pasientens fjernkontroll: Settings | Clinicians menu | Kode: ABCD | Impedance |
| Postoperativt, så kobles PCen til IPGen på nytt, og man starter mer avansert programmering. |
Tonisk programmering utenom operasjon
Fremgangsmåten for programmering av tonisk stimulering er teknisk sett den samme som ved operasjon.
Imidlertid, så kan man gjøre mer avanserte innstillinger. F.eks justere på pulsvidde og frekvens. Man kan også legge til flere programmer, men også ulike areas i ett program.
Målet med denne programmeringen er, i tilegg til å dekke smertefullt område, å legge til et program som pasienten synes er behagelig.
Legg til tonisk kombinasjonsprogram til Contour og Burst
Man kan legge til et tonisk program sammen Contour/Burst-programmene. Når pasienten da justerer amplitude vil det kun være tonisk amplitude som endres.
Fordel: Pasienten slipper å bytte mellom programmer når hen ønsker å bruke tonisk stimulering
Ulempe: Amplituden til Contour/Burst kan ikke justeres, som kan være nødvendig ved overstimulering.
Et kombinasjonsprogram kan passe godt til enten pasienter som har lave "teknologiske ferdigheter".
| Programmer det subterskelprogrammet du ønsker (Contour og/eller Burst) |
| Marker Areas B |
| Tonisk (Dirre) hentes fra lagret Temp-area til Areas B Subterskelprogrammet skal ha Areas A-plassen |
| Juster amplitude til 0.1 |
| I felt for Areas i hovedmeny, skal stimulering være grønn på begge Areas før avslutning |
|
Lås nedre amplitudenivå for å kunne justere tonisk stimulering: Programmets nedtrekkspil (øverste felt), options, Areafane: sett minimum til stimuleringsverdien. |
