S53.3 Traumatisk ruptur av ulnare kollateralligamenter i albue

Kollateralligamentene stabiliserer albuen sideveis.

Ved full ekstensjon vil leddkongruensen stabilisere leddet.

Når albuen er flektert vil kollateralligamentene stå for det meste av sidestabiliteten.

Røntgen albue er indisert for å utelukke fraktur

Vanligste årsak til ruptur av mediale collateralligament er

• valgusstress, f eks ved kast (Spyd, baseball og håndball),
• overstrekk som hos håndballmålvakter eller
• ved fall.

• Symptomene er smerter medialt ved aktivitet.
• Hovedfunn er palpasjonsømhet og smerter ved valgusstress.
• Ved totalruptur vil akutte smerter ledsages av hevelse, blodutredelse og følelse av instabilitet.
• Noen vil ha ledsagende prikninger i de to ulnare fingre som tegn på irritasjon av n.ulnaris.

Røntgen albue er indisert for å utelukke fraktur

Diagnose stilles klinisk ved valgus-stresstest

Hvordan teste varus/valgus stabilitet:

Pasientens underarm låses mellom egen overarm og thorax. Albuen er 20-30 grader flektert. Plasser tuppen av tommelen i leddspalten lateralt eller medialt og legg på henholdsvis valgus- og varusstress.

Testen er positiv hvis det oppstår palpabel og eventuelt synlig åpning med eller uten smerter. Varusinstabilitet er sjelden, men valgusinstabilitet kan komme av alle typer valgustraumer.

 

Isolerte mediale ligamentskader behandles med PICE-behandling og funksjonell behandling.

Ved luksasjonsfraktur av typen "Terrible triad"; en luksasjon i albuen (posterolateralt) bestående av frakturer (coronoideus og caput radii) og ligament rupturer (LUCL +/- MCL)

skal pasienten opereres.

Konservativ behandling:

Klinisk kontroll etter 1-2 uker. Sjekk bevegelse i albuen (ROM).

Henvis pasienten til fysioterapeut på SKOT for informasjon om egenøvelser og ytterligere råd.

Ingen vektbelastning tillates de første 6 ukene.

Man må regne med kroniske smerter om man neglisjerer skaden og fortsetter uten nøvendig rehabilitering.

Prognosen er god, men det kan ta inntil 1 år å bli symptomfri.