Biokjemiske analyser som begynner på ...
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
X
Y
Z
Æ
Ø
Å

Nevrofilament-lettkjede, P

Sist oppdatert: 04.12.2024
Utgiver: Norsk forening for medisinsk biokjemi
Versjon: 0.4
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Bakgrunn 

Nevrofilament-lettkjede (NfL/NF-L/NFL) er ett av de fire nevrofilamentproteinene som bygger opp nevroners cytoskjelett. NfL-konsentrasjonen kan måles både i blod og CSV og nivåene er sterkt korrelert. Ved aksonal skade eller nevrodegenerasjon øker konsentrasjon, først i spinalvæske og deretter i blod. Økningen har vist seg å være knyttet til både omfanget av aksonal skade og nevrodegenerasjon, og til prognose ved ulike sykdommer som rammer nervesystemet. NfL er mest undersøkt ved nevrodegenerasjon og nevroinflammasjon som rammer tykke myeliniserte aksoner, men NfL har også vist seg å øke ved perifere og sentrale nevro-inflammatoriske lidelser, nevrologiske infeksjoner og ved traumer og iskemi. Samlet sett er serum-NfL en sensitiv, men ikke sykdomsspesifikk markør for nevroaksonal skade og degenerasjon.

Indikasjoner 

Vurdere nevroaksonal skade og nevrodegenerasjon.

Prøvetakingsrutiner 

Pasientforberedelse
Ingen.

 

Prøvetaking

Serum uten gel, minimum 0,5 mL. Unngå hemolyse.

Prøven må sentrifugeres og avpipetteres før forsendelse.

 

Holdbarhet når sentrifugert og avpipettert:

Romtemperatur: 7 dager

Kjøleskap: 2 uker

 

Forsendelse

Hvis prøven ikke ankommer i løpet av 6 dager, må den sendes på tørris.

 

Rekvisisjon

Laboratoriefag Ahus: rekvisisjoner for utskrift ("Nevromarkører").

Referanseområder 

Serum

Aldersgruppe

ng/L Ref.
0–3 år < 16,6 1
3–18 år < 13,9 1
18–20 år < 7,4 2
20–30 år < 9,9 2
30–40 år < 13,1 2
40–50 år < 17,5 2
50–60 år < 23,3 2
60–70 år < 30,9 2
70–80 år < 41,3 2
> 80 år < 54,9 2

 

Kommentarer

Referanseverdiene for voksne er basert på øvre 97,5-persentil av målinger på friske frivillige danske blodgivere. De er utviklet ved bruk av NF-light assay på SimoaTM HD-1 platform (Quanterix, Lexington, MA, USA).

Tolkning 

Tolkning av NfL-nivåer kan være utfordrene grunnet begrenset kunnskap om aldersspesifikke og sykdomsspesifikke referanseverdier og beslutningsgrenser. Det er utviklet et interaktivt verktøy ved Amsterdam UMC som kan benyttes som tolkningsstøtte: NfL interface for physicians

 

Økt serum-NfL ses ved flere nevrodegenerative lidelser som ALS, MS og ved tilstander med parkinsonisme som progressive supranukleær parese (PSP) og kortikal degenerasjon (CBD), mens nivået ofte er normalt ved klassisk Parkinsons sykdom. Økte nivåer ses også ved nevrodegenerative demenstilstander som frontallappsdemens, mens økningen ofte er mindre uttalt ved Alzheimers sykdom.

 

Varsomhet må utvises ved tolkning av NfL, da den ikke er sykdomsspesifikk. Analyseresultatene bør kun brukes i kliniske sammenhenger hvor forskning har vist nytteverdi, og resultatene må tolkes i sammenheng med annen klinisk relevant informasjon. Generelt, og basert på dagens kunnskap om NfL, ser det ut til at høyere nivåer av NfL er knyttet til 1) større skadeomfang og 2) mer akutt skade. F.eks vil demenstilstander med raskere progresjon, som frontallapsdemens, ofte ha høyere verdier enn demenstilstander som progredierer langsommere, som Alzheimer sykdom. Dersom pasienten nylig har gjennomgått akutte hendelser som hjertestans, (asymptomatisk) cerebral iskemi eller fått perifer nerveskade, kan dette også gi betydelig økning i NfL-nivå og påvirke tolkningen ved utredning av sykdommer av mer kronisk karakter som nevrodegenerative lidelser. Etter gjennomgått hypoksi pga. hjertestans kan NfL øke 1000–10000 ganger. Ved mistanke om at akutte hendelser påvirker resultatet, kan det være nyttig å repetere målingen etter noe tid. Halveringstiden til NfL i blod har blitt rapportert å være ca 6. uker (1–2 md).

 

Høyere serum-nivåer av NfL ses ved økende alder, redusert nyrefunksjon, graviditet og diabetes. I tillegg er høyere nivåer beskrevet blant annet ved atrieflimmer og hjerteinfarkt.

 

Lavere serum-nivåer av NfL kan finnes hos personer som er overvektige (BMI ≥ 30).

 

Feilkilder
Alle immunometriske analyser kan i sjeldne tilfeller være utsatt for interferens pga. heterofile antistoffer eller autoantistoffer. I tillegg kan man ved ekstremt høye analyttkonsentrasjoner ikke utelukke hook-effekt (falskt lave resultater). Dersom laboratorieresultatet ikke stemmer overens med det kliniske bildet, bør disse mulighetene vurderes.

Analytisk og biologisk variasjon 

Analytisk og biologisk variasjon Ref.
Analytisk variasjon: < 6 % 3
Intraindividuell biologisk variasjon: 9 % 4
Interindividuell biologisk variasjon: 25 % 4

 

Tallene er variasjonskoeffisienter og gjelder over et tidsrom på dager.

Referanser 

  1. Schjørring ME, Parkner T, Knudsen CS, Tybirk L, Hviid CVB. Neurofilament light chain: serum reference intervals in Danish children aged 0-17 years. Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation 2023;83(6):403-7. DOI: 10.1080/00365513.2023.2251003
  2. Hviid CVB, Knudsen CS, Parkner T. Reference interval and preanalytical properties of serum neurofilament light chain in Scandinavian adults. Scand J Clin Lab Invest 2020;80(4):291-5. DOI: 10.1080/00365513.2020.1730434
  3. Innkjøring av metoden ved Akershus universitetssykehus, høsten 2024
  4. EFLM Biological Variation, nov. 2024.
  5. Khalil M, Teunissen CE, Lehmann S, Otto M, Piehl F, Ziemssen T, et al. Neurofilaments as biomarkers in neurological disorders — towards clinical application. Nature Reviews Neurology 2024;20(5):269-87. DOI: 10.1038/s41582-024-00955-x
  6. Disanto G, Barro C, Benkert P, Naegelin Y, Schädelin S, Giardiello A, et al. Serum Neurofilament light: A biomarker of neuronal damage in multiple sclerosis. Annals of Neurology 2017;81(6):857-70. DOI: https://doi.org/10.1002/ana.24954
  7. Verde F, Steinacker P, Weishaupt JH, Kassubek J, Oeckl P, Halbgebauer S, et al. Neurofilament light chain in serum for the diagnosis of amyotrophic lateral sclerosis. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry 2019;90(2):157-64. DOI: 10.1136/jnnp-2018-318704
  8. Benussi A, Karikari TK, Ashton N, Gazzina S, Premi E, Benussi L, et al. Diagnostic and prognostic value of serum NfL and p-Tau< sub >181< /sub > in frontotemporal lobar degeneration. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry 2020;91(9):960-7. DOI: 10.1136/jnnp-2020-323487
  9. Khalil M, Pirpamer L, Hofer E, Voortman MM, Barro C, Leppert D, et al. Serum neurofilament light levels in normal aging and their association with morphologic brain changes. Nature Communications 2020;11(1):812. DOI: 10.1038/s41467-020-14612-6
  10. Benkert P, Meier S, Schaedelin S, Manouchehrinia A, Yaldizli Ö, Maceski A, et al. Serum neurofilament light chain for individual prognostication of disease activity in people with multiple sclerosis: a retrospective modelling and validation study. The Lancet Neurology 2022;21(3):246-57. DOI: 10.1016/S1474-4422(22)00009-6
  11. Koini M, Pirpamer L, Hofer E, Buchmann A, Pinter D, Ropele S, et al. Factors influencing serum neurofilament light chain levels in normal aging. Aging (Albany NY) 2021;13(24):25729-38. DOI: 10.18632/aging.203790
  12. Vermunt L, Otte M, Verberk IMW, Killestein J, Lemstra AW, van der Flier WM, et al. Age- and disease-specific reference values for neurofilament light presented in an online interactive support interface. Annals of Clinical and Translational Neurology 2022;9(11):1832-7. DOI: https://doi.org/10.1002/acn3.51676