Antebrachiumfraktur S 52.4

Skyldes oftest at pasienten faller og tar seg for, sjeldnere direkte slag mot underarmen.

• Hevelse
• Smerte
• Feilstilling
• Distal nevrovaskulær status dokumenteres

Røntgen underarm H/V

• Røntgenbildet må inkludere håndledd og albue. Ved smerter i håndledd/albue må det tas egne bilder av dette.
• CT/MR er sjelden akutelt.

Operasjonsindikasjon:

Alle opereres, unntak er syk pasient. Pasienten får en høy gipslaske i påvente av operasjonen.

• Høy gipslaske NCX 32
• Åpen reposisjon av antebrachiumfraktur NCJ 16
• Åpen reposisjon av distal antebrachiumfraktur NCJ 17
• Platefiksasjon av antebrachiumfraktur NCJ 66
• Platefiksasjon av distal antebrachiumfraktur NCJ 67

• Flatt bord
• Blodtomhet
• Antibiotikaprofylakse
• Rtg C-bue

Tilgangen til ulna er over margo posterior. Tilgangen til radius er en utvidet volar Henrys tilgang eller dorsoradial tilgang avhengig av hvor bruddet er. Proksimalt må man være varsom med særlig den dorsale radialisgrenen (PIN), samt avgreninger fra arteria radialis. Bruk 3.5 LCP bilateralt evt. en distal ulnaplate ved behov (LCP osteotomiplate/Acumed)/Evos Mini 2.7). Ved segmentale frakturer kan det være aktuelt med 3.5 LCP metafysær plate som f.eks kan overbro hele ulna. Recon platen er svak og bør ikke brukes. Pasienten får et elastisk bind fra axille til MCP ved avsulting av inngrepet. Det er viktig å gjenopprette lengden og radius kurvatur. Gjennomlys frisk side til sammenligning ved behov.

Unngå regional anestesi pga fare for compartmentsyndrom.

• Suturer fjernes hos fastlege etter 2 uker. Pasienten tillates bevegelse til smertegrense men ingen vektbelastning første 8 uker., dvs øvelsesstabilitet, ikke belastningsstabilitet.
• Kontroll med røntgen 8 uker postoperativt.

• lighet og funksjon, iblant noe innskrenket rotasjon.
• Nonunion forekommer. Peroperativ nerveskade forekommer. Infeksjoner er sjeldne.