Coxiella burnetii (Q-feber)
Indikasjon for prøvetaking
Q-feber er en zoonose forårsaket av Coxiella burnetii.. Rammer primært sauer og geiter, men også kjæledyr. Q-feber er hittil ikke rapportert hos dyr i Norge.
Smitte skjer gjennom inhalasjon av støv og aerosoler fra forurensede produkter fra dyr eller gjennom inntak av upasteurisert melk/melkeprodukter.
Inkubasjonstid: 2 - 4 uker.
Akutt sykdom gir bl.a. feber, frysninger, hodepine, pneumoni, hepatitt, meningitt, myokarditt, osteomyelitt m.fl. Gravide og immunsupprimerte pasienter har økt risiko for kronisk infeksjon som kan gi bl.a. endokarditt, osteomyelitt og hepatitt. Gravide har økt abortrisiko ved infeksjon.
PCR analyse utføres hos pasienter med akutt klinikk på Coxiella-infeksjon, dvs ila de første 2 ukene etter sykdomsdebut (EDTA-blod) eller på biopsimaterialet fra f.eks hjerteklaffer ved mistenkt kronisk sykdom.
Serologi utføres ved sykdom over 2 ukers varighet.
Prøvemateriale
- PCR: vevsbiopsi, EDTA-blod eller serum. Andre prøvematerialer kan også vurderes etter avtale.
- Serologi: Serum eller plasma (EDTA/heparin/citrat).
Analyser
C. burnetii er klassifisert i smitterisikogruppe 3, og diagnostikk bør derfor utføres på BSL3-laboratorium. Bakterien regnes som et mulig biologisk stridsmiddel, og diagnostikk inngår derfor som en del av nasjonal beredskap.
FHI tilbyr analyser for undersøkelse av IgM og IgG antistoffer mot C.burnetii og real-time PCR analyse for deteksjon av C. burnetii direkte fra klinisk prøvemateriale. PCR har størst diagnostisk verdi i akuttfasen av sykdommen (første 1-2 uker etter symptomdebut), mens serologiske analyser vil være mer sensitive ved mistanke om gjennomgått infeksjon eller kronisk/fokal Q-feber.
Det er ikke etablert metode for dyrkning og resistenstesting av C. burnetii i Norge.
Tolkning
Molekylære analyser:
Påvist/ikke påvist.
Et negativt PCR-resultat utelukker ikke pågående eller gjennomgått infeksjon. Ved fortsatt mistanke om C. burnetii bør molekylær påvisning suppleres med serologisk analyse, da denne vil være mer sensitiv ved mistanke om kronisk/fokal Q-feber.
Serologi:
Kommersiell ELISA: IgG besvares kvantitativt (U/ml). IgM besvares kvalitativt (positiv/grenseverdi/negativ).
Immunfluorescence mot Coxiella burnetii IgG/IgM fase 1 og 2 benyttes for verifikasjon av analysesvar som gir grenseverdi og positive verdier i ELISA. Immunfluorescenstesten bekrefter/avkrefter funn i ELISA, da ELISA-testen har vist kryssreaksjoner med Legionella spp., Bartonella spp., Mycoplasma pneumoniae, Bordetella spp., og Brucella spp.
Merknader
Ved mistanke om akutt Q-feber kontakt vakthavende mikrobiolog på tlf (679) 69412.
Opplysninger om reise, kontakt med dyr, smittetidspunkt og sykdomsbilde MÅ oppgis ved bestilling!
Q-feber er varslingspliktig til kommuneoverlege, Folkehelseinstituttet og andre instanser ved utbrudd, ved mistanke om overføring med næringsmidler eller ved smitte fra dyr.
Meldingspliktig til MSIS, gruppe A.
