Bridge tommelprotese CMC1

Bridge tommelrotsprotese er et alternativ etter kirurgi hvor trapezium er fjernet og det ikke har blitt oppnådd ønsket effekt etter flere forsøk.

Protesedelene settes inn i hhv. 1. og 2. metacarp, hvor det vil bli fjernet en del av trapezoid for å lage plass til protesedelene.

Dersom denne operasjonen skulle vise seg å ikke bli vellykket, vil artrodese (avstivning) av tommelroten være en mulighet.

• 1. dag: Sirkulasjon og tidspunkt for videre oppfølging
• 3.uker: Gipsbytte, stingfjerning og gjennomgang av øvelser for ledd som ikke er immobilisert (obs stilling på tommel og finger 2).
• 6.uker: Seponere gips og starte med ortose (følger prosedyrer for tommeloperasjon videre).
• 12 uker: Røntgen og kontroll ortoped.

1. Pasienter som skal opereres med Bridge protese, blir innlagt på ortopedisk sengepost.
2. Ergoterapeuten tar preoperative tester. Enten dagen før operasjonen eller samme dag.
3. Ergoterapeuten kontakter pasienten 1.postoperative dag og gjennomgår Sirkulasjon og postoperative øvelser.
4. Pasienten kommer til omgipsing etter 2 -3 uker, skal da til ergoterapeut for vurdering av fleksjon og ekstensjon av fingre, og få restriksjoner for løft ved bruk av finger 1 og 2.. Viktig å se at gipsen støtter MCP1 og MCP2 etter beskrivelse fra ortoped. Bevegelse i radiocarpal leddet, fingerledd (MCP, PIP og DIP) og IP1 er ønskelig.
   
   • Opratør velger om pasienten skal benytte ortose med ekstra støtte eller legge på ny gips (ved gips, vurderer operatør hvor lenge denne skal være på og når neste kontroll er).
   • Ikke belaste finger 1 og 2. Aktiv bevegelse uten motstand. Bruke ortose med støtte døgnkontinuerlig frem til neste kontroll.
   • Vær oppmerksom på nerveutfall som bortdovning, nummenhet, brennende smerter som ikke avtar raskt.
     Postoperativt etter håndkirurgi (akutt CTS) og Sensibilitetsforstyrrelser etter operasjoner
5. Uke 6. Protesen skal ha grodd fast i benet og pasienten har lov til å gjøre lettere daglige gjøremål (løfte 1kg). Motstanden økes gradvis ved aktiv bevegelse frem til uke 12.
   • I denne perioden kan pasienten begynne å seponere ortosen i lettere gjøremål (hvis ortosen ble gitt ut etter 3.uker).
6. Uke 12. Ingen restriksjoner, vurdere bevegelighet i protesen, MCP1 og MCP2, IP1 og ROM i håndledd.

Røntgen tas etter 6 og 12 uker og 1.år (bestilles p.t. av operatør)

Følge kontroll tidspunkt som nevnt tidligere.

Være oppmerksom på impingement mot scaphoid og at pasienten kan oppleve redusert radialdeviasjon av håndleddet