Kontroll etter steinbehandling

Pasienter som har gjennomgått inngrep for nyrestein skal til kontroll for å vurdere steinfrihet og eventuelle komplikasjoner etter inngrepet. Særlig restkonkrementer i ureter og eller ureterstrikturer er viktig å avdekke for å unngå nyresvikt sekundært til asymptomatisk obstruksjon. Under følger standard oppfølging spesifisert etter behandling.

• CT urinveier og påfølgende konsultasjon på urologisk poliklinikk bestilles 3-4 uker etter akutt steinanfall
• Dersom CT viser vedvarende stein må det tas stilling til videre behandling
• Ureterstein skal følges til de er avgått/fjernet
• Blodprøver: Hb, kreatinin, Ca, urat

• Pasienter som får lagt JJ-stent etter URS skal vanligvis få denne fjernet cystoskopiveiledet etter 2 uker. I noen tilfeller beholdes tråd til stenten slik at pasienten kan trekke den ut selv
• Stentplager er vanlig hos disse pasientene. Typisk smerter suprapubisk og i flanke, særlig under vannlatning. Det er også vanlig med LUTS sekundært til stenten
• Ved uttalte plager kan dette i noen tilfeller skyldes at stenten er dislosert til ureter. Om en pasient blir innlagt med smerter etter URS hvor det er lagt JJ-stent kan posisjonen avklares med rtg oversikt urinveier eller CT urinveier
• CT urinveier 3 måneder postoperativt for å vurdere steinfrihet og avløp

• Alle pasienter operert med PCN får lagt PP-kateter postoperativt. Antegrad pyelografi bestilles til 1. POD for å kontrollere passasje til blæren og at det ikke er dislosert konkrementer til ureter
• Ved tilfredstillende antegrad pyelografi stenges PP-kateteret av. Dersom pasienten ikke utvikler flankesmerter eller feber ila de neste 4 timene kan PP-kateteret seponeres
• CT urinveier 3 måneder postoperativt for å vurdere steinfrihet

• Dersom en ikke ser tydelig fragmentering kan pasienten planlegges for ny SWL innen 4 uker etter prosedyren
• Når pasienten vurderes ferdigbehandlet planlegges CT urinveier etter 3 måneder for å kontrollere stenfrihet