Lunatumfraktur S 62.1

• Akutt fraktur er oftest et følge av kraftig aksialt traume.
• Brudd i lunatum er svært sjeldent, men akutt skade er vanskelig å skille fra mer kroniske forandringer som følge av lunatummalaci/Mb. Kienböck.

• Hevelse, ofte noe diffus, i håndoten
• Palpasjonsømhet dorsalt over sentrum av håndroten
• Skaden er sjelden isolert, oftest en del av kompleks frakturdislokasjon.

Rtg håndrot H/V

Bruddet kan være vanskelig å oppdage på ordinært røntgen.

CT er oftest nødvendig for å kartlegge skaden som oftest er en del av kompleks frakturdislokasjon

Konservativ behandling

• Helt udislokerte frakturer kan gipses i 8 uker.
• Følges tett med tanke på dislokasjon som kan føre til avaskulær nekrose. Gipses i funksjonell stilling, dvs. lett dorsalfleksjon i håndleddet.

Operasjonsindikasjon

• Lunatumfraktur er oftest kombinert med komplekse frakturdislokasjoner så fokus bør være å utelukke andre skader i håndroten.
• Dislokerte frakturer opereres.

• Åpen reposisjon av lunatumfraktur NDJ 11
• Skruefiksasjon av lunatumfraktur NDJ 71
• Pinnefiksasjon av lunatumfraktur NDJ 41
• Gipslaske NDX 32

• Flatt bord
• Blodtomhet
• Rtg C-bue
• A.b. profylakse

Håndteres av operatør med håndkirurgisk kompetanse, oftest med åpen reposisjon og pinne- eller skruefiksasjon.

• Udislokerte frakturer kan gipses i 8 uker men bær følges med tanke på avaskulær nekrose.
• Postoperativt fjernes pinner/gips etter 8 uker.

Faren for avaskulær nekrose og senere artrose er høy, da er artrodese et alternativ.