Protrombintid, P
Bakgrunn
Protrombintid (PT) er en klottanalyse. Vevstromboplastin (fosfolipid og vevsfaktor) og kalsium tilsettes pasientplasma og tid til dannelse av klott (fibrinkoagel) måles i sekund. PT er analysen som danner basis for PT-INR-analysen som er kalibrert for monitorering av warfarinbehandling (se PT-INR, B/P). PT-analysen målt i sekund benyttes på verdensbasis som rutineanalyse ved utredning av økt blødningstendens. Det benyttes da en PT Quick-metode som er følsom for mangel/dysfunksjon på fibrinogen (faktor I), faktor II, V, X og VII.
Indikasjoner
Ved utredning av økt blødningstendens uten kjent årsak sammen med blant annet APTT, trombintid og fibrinogen.
Prøvetakingsrutiner
Pasientforberedelse
Ingen.
Prøvetaking
Citratplasma eller citratblod. Konferer det enkelte laboratoriums egen elektroniske laboratoriehåndbok for holdbarhet.
Veiledende referanseområder
Ulike protrombinreagenser kan ha ulike referanseområder.
Konferer det enkelte laboratoriums egen elektroniske laboratoriehåndbok.
Tolkning
Høye verdier sees ved behandling med vitamin K-antagonister (warfarin), nedsatt leverfunksjon, vitamin K-mangel (malabsorbsjon, parenteral ernæring, langvarig antibiotikabehandling), forbrukskoagulopati (DIC), inntak av stoffer med vitamin K-antagonisteffekt (rottegift). Dersom PT Quick benyttes vil mangel/dysfunksjon på koagulasjonsfaktor I (fibrinogen), II (trombin), V, VII eller X (arvelig eller ervervet) gi høye verdier, mens PT Owren kun er følsom for faktor II, VII og X. Økt PT Quick kan sees ved behandling med direkte perorale antikoagulasjonsmidler (DOAK; dabigatran, rivaroxaban, edoxaban og apixaban).
Feilkilder
Feil ved prøvetaking og håndtering av prøven. Ved forsendelse som citratblod: frysing under prøvetransporten (forsendelse om vinteren). Dersom PT-reagenset som benyttes er tilsatt heparinnøytraliserende midler, vil ufraksjonert heparin (UH) først gi økt PT ved (svært) høye konsentrasjoner av UH (overdosering ved behandling, prøvetaking fra kateter som inneholder UH eller feil antikoagulantia i prøverøret).
Analytisk og biologisk variasjon
| Analytisk variasjon: | 2,2 % |
| Intraindividuell biologisk variasjon: | 4,0 % |
| Totalvariasjon (analytisk og biologisk): | 4,6 % |
Tallene er variasjonskoeffisienter og gjelder over et tidsrom på dager–måneder.
Analytisk variasjon er beregnet ut fra analysering av internt kontrollmateriale i normalområdet.
Referanser
- CLSI. One-stage Prothrombin Time (PT) Test and Activated Partial Thromboplastin Time (APTT) Test; Approved Guideline-Second Edition, CLSI document H47-A2. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute;2008.
- CLSI. Collection, Transport, and Processing of Blood Specimens for Testing Plasma-Based Coagulation Assays and Molecular Hemostasis Assays; Approved Guideline-Fifth Edition, CLSI document H21-A5. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute;2008.
