S 66.3 Skade på strekkemuskel eller -sene for andre fingre enn tommel i håndledds- eller håndregion

S 69.8 Andre spesifiserte skader i håndledd og hånd

Ekstensor digitorum communis

• kan ekstendere i MCP-leddet ved at sagitalbåndene løper som en lasso ned mot den volare platen.
• Selve senen fester ikke på dorsale/proksimale falang.

Ved skade av sagitalbånd oppstår det en plagsom lukasjon av ekstensorsenen over MCP-leddet, som regel ulnart.

Obs. Fight-bites. Her er debridement indisert initialt.

Skademekanisme

Oppstår oftest ved at en knyttet hånd treffer en skarp gjenstand/overflate

Skade av strekkesenenes sagitalbånd

Lukkede skader er vanligst. Affiserer oftest lang- og ringfingeren, og oftest av radiale sagitalbånd.

Skadene inndeles i 3 typer;

• Type 1 er en kontusjon uten ruptur,
• Type 2 er en subluksasjon av senen over midtlinjen av caput på metakarpen, men beholder kontakten med caput.
• Type 3 er en dislokasjon av senen til mellom caput av metakarpene.

• hevelse og smerter over MCP-ledd
• senen lukserer eller sublukserer ved fleksjon i MCP-ledd

Rtg front, side og skrå av aktuelle MCP-ledd for å avklare om det foreligger fraktur

Akutte, lukkede skader hvor strekkesenen IKKE sublukserer

• kan behandles konservativt med fingerkobling i 4 uker.

Akutte, lukkede skader hvor strekkesenen sublukserer

• behandles konservativt med en gips med MCP-leddene i inntil 30° fleksjon og fingerkobling i 5-7 dager
• overgang til S-ortose frem til 8 uker etter skaden.
• Ortosen holder den affiserte fingerens MCP-ledd 25-35° ekstendert sammenlignet med de øvrige fingres MCP-ledd.

Akutte åpne skader og skader eldre enn 3 uker og skader hvor konservativ behandling har feilet

• opereres hvis senen sublukserer.
• Man må derfor alltid teste for subluksasjon av senen ved fleksjon av MCP-leddet.
• Hvis skaden er ren og senen sublukserer, er det operasjonsindikasjon.
• Typisk er skade av proksimale 2/3 av sagitalbåndet forbundet med subluksasjon av strekkesenen.
• Obs. Fight-bites. Her er debridement indisert initialt.
• Etterbehandling i S-ortose i 8 uker.

Konservativ behandling:

• Ingen subluksasjon
  • første kontroll på SKOT etter ca 4 uker
  • henvis til fysioterapeut på SKOT ved behov for info om øvelser og ytterligere råd
• Med subluksasjon
  • første kontroll på SKOT etter en uke ca med overgang til ortose
  • avluttende kontroll 9 uker etter skaden, vurder da henvisning til fysio på SKOT

OBS: infeksjonsrisiko ved fight bites

Unngå aktivitet med risiko for tilsvarende skade til 9 uker etter skadedato