Bakterie dyrkning: urin

Undersøkelse

Dyrkning av urinveispatogene mikrober.

Resistensbestemmelse utføres vanligvis av funn tolket som klinisk relevant.

Prøvemateriale

Urin.

Pasientforberedelser

Morgenurin anbefales. Pasienten bør ikke har latt vannet de siste 4 timene før prøvetaking.

Prøvetaking

Borsyrerør urin (kit) anbefales.

Evt. kan Universalcontainer benyttes. Dyppagar bør unngås, men kan brukes ved lang transporttid.

Midtstråleurin

Anbefalt dersom mulig. Kjønnslepper bør spres/forhud trekkes tilbake for å unngå kontaminerende flora. Kast første urinstråle. Midtre del av urinstråle overføres prøveglass.

Engangskateter

Anbefales fremfor bekkenprøve (stor fare for forurensning) dersom midtstråle ikke er mulig. Kast første del av urinprøven, overfør midtstråle til prøveglass.

Poseurin

For små barn kan poseurin benyttes, men denne undersøkelsen gir stor risiko for forurensning. Vask nøye med såpe og vann før tilhefting av posen. Vask på nytt og bytt pose dersom barnet ikke har latt vannet innen en time. Straks det er kommet urin fjernes posen, og noen ml overføres til prøveglasset.

Permanent kateter

Pga stor fare for forurensning og kolonisert kateter bør det ikke sendes prøve fra inneliggende permanent kateter. Tilstreb å bytte kateteret før prøvetakning for å unngå dyrkning av koloniserende flora (NB! anmerk dette på rekvisisjonen).

Når kateterbytte ikke er mulig, bør allikevel dyrkning sikres fra det inneliggende kateteret ved mistanke om pyelonefritt/urosepsis, eller i forkant av visse urologiske prosedyrer. Steng midlertidig av kateter for å sikre stase av urin i slangen. Urin aspireres med steril sprøyte fra egen prøvetakningsmembran eller lignende. Desinfiser membranen og slange før prøven sikres. Urin skal ikke tappes direkte fra posen eller slangens endestykke.

Blærepunksjon

Aktuelt dersom avgjørende med representativt materiale med minimal mulighet for kontaminasjon. Urin aspireres fra blæren ved hjelp av kanyle og steril teknikk. Overføres til sterilt glass.

Prøvevolum

Borsyrerør: vakuum i røret vil sørge for riktig mengde urin dvs vanligvis 4 mL (obs utløpsdato, gamle rør vil miste vakuum)

Universal/urincontainer uten tilsetning: minst 1 mL urin (ikke overfyll containeren)

Urincontainer med borsyre (20 ml glass): fylles opp til merket.

Dyppagar: må ikke inneholde overskuddsurin

Prøvebehandling

Borsyrerør (vacutainer): Urin midtstråle suges opp i røret vha medfølgende oppsugingsenhet. Prøverøret fylles vha vakuum i røret. Røret vendes 8-10 ganger.

Oppbevaring og holdbarhet

Oppbevares i kjøleskap frem til forsendelse. Kortest mulig tid fra prøvetaking til analysering anbefales.

Holdbarhet:

• Urin på borsyrerør: 2 døgn
• Urin uten tilsetning (universalcontainer):

  - 4 timer i romtemperatur

  - 1 døgn i kjøleskap

• Dyppagar (inkubert): Flere døgn.

Feilkilder

Uren prøvetaking (kontaminering).

Urin uten borsyre i romtemperatur > 4 timer.

Antibiotika før prøvetakning.

Analysen utføres ved

Mikrobiologisk avdeling, Sykehuset i Vestfold

Forventet svartid

Normalt 1-3 døgn, avhengig av evt. funn