Lungekreft

Felles 029 Pemetreksed

Sist oppdatert: 13.09.2024
Utgiver: Helse Sør-Øst RHF
Versjon: 0.12
Forfatter: MKB-prosjektet ved Ole Kristian Andersen
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Kurdefinisjon 

Indikasjon 

Mesoteliom: Avansert sykdom 1. linje hvor cisplatin eller karboplatin ikke er egnet.

Ikke-småcellet lungekreft

Thymom

Adenokarsinom, palliativt 2. linje

Kurmatrise 

Virkestoff

Grunndose

Adm.måte

Oppløsningsvæske

Adm.tid

Beh.dager

Δ Pemetreksed

500 mg/m2

iv

100 ml NaCl 9 mg/m

10 min

1

Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,2 m² for medikamenter som doseres etter overflate.

Kurintervall: 21 dager

Behandling til ikke-tolererbare bivirkninger eller til progresjon.

Blodprøver / kurkriterier 

Nøytrofile granulocytter ≥ 1,5, trombocytter ≥ 100, kreatinin

Premedikasjon 

  • Vitamin B12 substitusjon: som 1 mg intramuskulært, en gang, minst 5 dager før start av pemetreksed og gjentatt hver 9. uke.
  • Folsyre 0,4 mg daglig po, start minst 5 dager før start av pemetreksed, kontinueres så lenge det gis pemetreksed, og 21 dager etter behandlingsslutt.
  • Steroider tilsvarende deksametason 4 mg kvelden før kur, deretter morgen og kveld kurdagen og dagen etter. Forebygger allergiske plager.

Antiemetika 

Moderat emetogenisitet.

Eks Ondansetron 8 mg x 2. Ellers godt dekket av premedikasjon

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Spesielle forholdsregler 

Det anbefales 25 % dosereduksjon til pasienter >75 år.

Evaluering 

Etter hver 3. kur

Dosejustering 

nøytrofile granulocytter

trombocytter

dose

videre

Dag 1

> 1.5

> 99

100 %

1,0-1,49

75-99

75 %

< 75

Utsett 1 uke

Dosereduksjon 25 % ved start av neste kur

Behold dosereduksjon for videre kurer.

Ekstravasasjon 

Bivirkninger 

Hematologisk toksisitet, tåreflod, kvalme/oppkast, diare, allergisk reaksjon, hudutslett, sopp i munnen. Redusert allmenntilstand, hematologisk toks, kvalme, diaré, svimmelhet

Redusert nyrefunksjon

Legemidler kan gi nedsatt tubulær utskillelse av pemetreksed; probenecid, penicillin hvis gitt samtidig.

NSAIDs (inklusivt ASA) i høyedoser kan redusere eliminasjon av pemetreksed.

Særskilt anbefales å vurdere seponering av disse ved allerede nedsatt nyrefunksjon, ihht preparatomtalen.

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

LEGEMIDDELINFORMASJON OG HOLDBARHET