Mycobacterium tuberculosis kompleks DNA

Mistanke om infeksjon med Mycobacterium tuberculosis- komplekset (M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG, M. africanum, M. canetti).

• Luftveisprøver (ekspektorat, bronkialskyllevæske, indusert sputum, larynxaspirat): Minimum prøvevolum minst 3-5 ml i sterilt beholder uten tilsetning

Følgende prøvematerialer per dags dato fortsatt videresendes til Rikshospitalet for TB PCR og dyrkning

• Ventrikkelaspirat:ca. 10 ml, tilsatt natriumbikarbonat- løsning til ca pH 7 (sjekkes med urinstix)
• Biopsier/vev, aspirat, puss, sekret fra overfladisk sårsekret:Ta så stort volum som mulig i sterilt beholder tilsatt noe sterilt salvann for å hindre uttørring av prøven
• Sterile kropsvæsker (ascites, pleuravæske, pericardvæske, leddvæske): Ta så mye materiale som mulig i steril beholder uten tilsetning
• Spinalvæske: minst 2 ml, helst 5 ml hos voksne

• Indusert sputum er bedre materiale enn Ekspektorat
• Ventrikkeaspirat anbefales hos pasienter som ikke kan ta sputumprøve (barn, eldre)
• Luftveisprøver og ventrikkelaspirat bør tas om morgenen før inntak av mat og drikke
• Ta helst 3 prøver på 3 ulike dager. Sendes i hver sin beholder i passende transporthylse

Kvalitativ påvisning av MTB-kompleks DNA ved sanntids polymerasekjedereaksjon (PCR). Analyseinstrument: Cobas 6800 fra Roche

PCR undersøkelse på luftveismaterialer utføres på Ahus. Alle prøver der det er ønske om mykobakteriediagnostikk vil i tillegg sendes til Rikshospitalet for mykobakteriedyrkning. PCR på andre prøvematerialer videresendes også til Rikshospitalet inntil videre.

Kvalitativt (f.eks. Påvist/Ikke påvist)

1-4 dager

Mycobacterium tuberculosis PCR utføres 2 ganger per uke for prøver med vanlig hastegrad. For pasienter der det er nødvendig med hurtig avklaring kan Mycobacterium tuberculosis kompleks DNA hurtigtest være aktuelt.

• Én positiv PCR-prøve per pasient blir mikroskopert og testet for M. tuberculosis rifampicinresistens (hurtigtest) med GeneXpert MTB/Rifampicinresistens
• Alle prøver som undersøkes mhp. mykobakterier vil bli videresendt til Rikshospitalet for dyrkning på flytende medier (MGIT) og/eller faste medier (LJ) avhengig av prøvemateriale. Det er også er ønsket PCR mtp Francisella tularensis vil hele prøven sendes til St. Olavs hospital.
• Påvisning av MTB-kompleks er en nominativt meldepliktig sykdom (Gruppe A). Se Meldepliktige sykdommer til MSIS

• FHI Tuberkuloseveilederen: Diagnostikk av klinisk tuberkulose
• FHI Tuberkuloseveilederen (startside)
• Tuberkulose -verktøy for helsepersonell
• Atypisk mykobakterieinfeksjoner (mykobakterieinfeksjoner med NTM) - veileder for helsepersonell