Håndleddsartrodese

Sikre faglig forsvarlig utøvelse av opptreningen etter håndleddoperasjoner.

Timer til kontroll er etter avtale med ortoped som vurderer behov av ortose eller gips videre.

• Vær oppmerksom på nerveutfall som bortdovning, nummenhet, brennende smerter som ikke avtar raskt.
  Postoperativt etter håndkirurgi (akutt CTS) og Sensibilitetsforstyrrelser etter operasjoner

Etter 8 uker kan det være aktuelt med øvelser og ortoser ved behov.

• Operasjonsbeskrivelsen leses alltid før man starter opp med øvelser.
• Elevasjon av operert hånd. Fra dag 1 sirkulasjonsøvelser for hånd og arm. Gjelder alle operasjoner

Ved total håndleddartrodese gjelder følgende:

• Aktiv pro/supinasjon først fra dag 4-5.
• Gips i 8 uker, ikke nødvendig med ortose, med mindre det ikke er grodd. (Gipsbytte etter 2-3 uker). Ergoterapeut tilkalles ved behov. I enkelte tilfeller kan det:
  • Ved behov, tilpasses en Hvileortose 1. eller 2.postoperative dag, dersom smertepumpe er avviklet. Ortosen brukes mye initialt.
  • Ved fravær av ødem kan det tilpasses Sirkulær ortose, som brukes i en viss tidperiode avtalt med operatør.
  • Ved avtale med ortoped kan også Exos ortoser tilpasses ut ifra behov.
• Gjennomgang av øvelser for å oppøve/opprettholde bevegelse i fingre. NB! Vær særlig oppmerksom på at pasienten får tak i fleksjon av MCP-ledd.
• Oppfølging ved behov hos ergoterapeut og kontroll hos operatør .

4-ben og triscapheartrodese gjelder følgende:

Ved 4-bens artrodese pinnes de ulnare håndrotsknoklene (hamatum, triquetrum, lunatum, capitatum) til en blokk. Scaphoideum fjernes. Pasienten kan forvente 40 -50% bevegelse i håndleddet som opprettholdes av lunatum mot radius.

Ved triscapheartrodese fikseres trapezium, trapezoideum og skaphoideum til hverandre slik at de utgjør «en blokk». Som regel vil pasienten bli gipset i 6-8 uker, for deretter å starte opptrening og evt. bruke en stabiliserende ortose i noen uker. Noen ganger henvises pasienten direkte til ergoterapeut for tillaging av ortose postoperativt.

• Gips i 8 uker, beskjed fra operatør ved behov for ortose eller oppfølging med tanke på bevegelse. Se Hvileortose, Sirkulær ortose, Triscaphartrodese eller Exos ortoser ut ifra behov.
  
  • Spesielt viktig med bevegelse av grunnledd og dorsal fleksjon av håndleddet. Instruksjon i øvelser for fleksjon, ekstensjon, ulnar- og radialdevisjon, samt pro/supinasjon. 8-tallsøvelse. Gradvis økende belastning i henhold til smertegrense.

• NB! Se etter volar fleksjon i håndleddet og om det må tilpasses enn nattortose med semi-ekstendert håndledd. Hvileortose
• Kontroll hos operatør etter 4.uker hvor pinner fjernes
• Oppfølging hos ergoterapeut ved behov.
• Videre kontroller hos operatør