Anestesi - Corona - praktiske forhold

Norovirus, influensa, MRSA og ved karantene, klinisk mistanke om, eller påvist Koronavirus / SARS-CoV-2

• Munnbind ved all pasientkontakt
• Bruk smittefrakk, hansker og munnbind ved overflytting av pasient fra seng til operasjonsbord/ operasjonsbord til seng.
  • Ved transport av intubert pasient brukes bag med filter eller transportrespirator med filter

Tillegg ved klinisk mistanke* om, eller påvist Koronavirus / SARS-CoV-2:

• Minimer antall personer inne på stuen
• Alle benytter visir /briller / vanlig munnbind/frakk
• Pasienten skal bruke vanlig munnbind under transport til og fra operasjonsavdelingen

• Ved aerosolgenererende prosedyrer, slik som maskeventilasjon, trakeal intubasjon/ekstubasjon,suging i luftveiene, indusert sputum og diagnostiske prosedyrer som bronkoskopi:
• Bruk åndedrettsvern (FFP2/FFP3 eller N95 eller bedre) ved arbeid nær luftveiene

* Klinisk mistanke er derfinert som symptomer på øvreluftveisinfeksjon, evt. feber og tørrhoste/dyspnø. Feber alene er ikke definert som mistanke om smitte

Operasjoner som kan vente bør vurderes utsatt dersom pasienten har luftveissymptomer, eller til eventuell karantene har opphørt.

Dersom operasjonen ikke kan utsettes bør pasienten testes om det er anledning til det preoperativt.

Beskyttelsesutstyr:

Forsterket dråpesmitte (åndedrettsvern og øyebeskyttelse ved aerosolprosedyrer) bbrukes ved intubasjon når:

• Pasienter som har påvist Coronavirus

• Pasienter som har symptomer på øvre luftveisinfeksjon og som ikke er testet

Vanlig dråpesmitteregime (kirurgisk munnbind) brukes ved behandling av alle pasienter som har eksponering («karantene») og som ikke har symptomer. Ikke behov for åndedrettsvern under intubasjon.

NB! Personlig beskyttelsesutstyr (smittefrakk, hansker, munnbind, visir/ briller, hetter mm) til bruk ved smittepasientar i SOP er samlet i høyskap i mottaksarealet i SOP (passlusen) , med unntak av åndedrettsvern. Ved behov for åndedrettsvern: kontakt operasjonssjukepleiar 97-0600/ 93-2300.

I tillegg vil det alltid ligge ekstra smittevernutstyr utenfor operasjonsstuen når det foregår aktiv behandling av pasient.

Regionalanestesi

• Det skal tilstrebes regionalanestesi når dette er mulig.
• Man følger da smitteregler som ved dråpesmitte hos personalet, både ved behandling av pasienter som er i karantene/mistenkt og/eller har påvist smitte.
• Gjelder alt personell på stuen

Ved intubasjon / ekstubasjon av pasient regnes dette som en aerosolgenererende prosedyre og man skal benytte smitteregler forsterket dråpesmitte.

Dette gjelder anestesilege/anestesisykepleier/operasjonssykepleier og kirurger som står i operasjonsfeltet og operasjonssykepleier som er "løs" på stuen. Unntak: Dersom man befinner seg > 2 meter i mindre enn 15 minutter inne på operasjonsstuen kan man følge regler for vanlig dråpesmitte.

• Alle pasienter, som må intuberes, skal intuberes med snøggtubing (crush-innledning)
• De som utfører eller assisterer ved intubasjon/ekstubasjon, må holde seg mest mulig på operasjonsstuen= "stuebundet"*
• Det er viktig at færrest mulig er tilstede ved intubasjon/ekstubasjon - sørg alltid for lett tilgjengelige personer som kan hjelpe til på kort varsel
• Bruk dobbel sett med hansker ved intubasjon og ekstubasjon
• Bruk FFP3 maske (åndedrettsvern) med ventil.
• Ventiler pasient i lukket system (ekspirasjonsluft må ikke ut i rommet uten filter.)
• Unngå frakobling fra ventilasjonssystemet så langt mulig
• NIV/Maskebehandling: Viktig med helt tett maske. Kan brukes dersom erfaren anestesilege mener det er hensiktsmessig
• Skal ikke brukes: High-flow (Optiflow) oksyginering på nesekateter

NB! Operasjonssykepleier og kirurger som står i operasjonsfeltet. Bruk FFP3 maske (åndedrettsvern) uten ventil.

Dersom ikke tilgjengelig, bruk FFP3 maske med kirurgisk munnbind utenpå masken.

* "Stuebundet": man må tilstrebe at personalet såvidt mulig blir på stuen under operasjonen. Dersom man forlater stuen, sørg for sikker avkledning og ny påkledning når man kommer tilbake. Dersom man forlater operasjonstuen kan man delta i behandling av andre pasienter.

Det anmodes om å bruke gassanestesi der det er mulig for å spare på medikamenter (propofol bl.a) som kan brukes til sedasjon

Hva gjør jeg når jeg skal inn på operasjonssten eller behandlingsrom?:

1. Utfør hånddesinfeksjon
2. Ta på kirurgisk mnnbind, eller
3. Hvis aerosoldannende prosedyre:
• Ta på åndedrettsvern/3M-maske med ventil, fest det godt rundt nese og munn.
• Sjekk at det sitter tett ved å holde for respirasjonsventil mens du inhalerer dypt; hvis det strømmer inn luft langs nede eller kinn, må metallklemme rundt nese tilpasses og strikk reguleres. Hold for ventil mens du utånder dypt; reguler hvis luft blåser ut mot øyne eller kinn, og test igjen.
• ta på hette
4. Ta på visir eller briller
5. Ta på engangsfrakk/tøyfrakk med lange ermer.
6. Utfør hånddesinfeksjon.
7. Ta på rene hansker med lang mansjett, hansken trekkes utenpå frakkeermer.
8. Ved intubasjon anbefales doble hansker (evt. sterile hansker i tillegg til usterile da det er lettereå ta av enkelstvise)

Du er nå klar til å gå inn på operstunsstuen/behandlingsrommet. Flergangsutstyr må rengjøres og desinfiseres før det tas ut.

Hvordan kler jeg av meg når jeg skal ut fra operasjosstuen/behandlingsrommet?

1. Ta av hanskene uten at hendene dine berører hanskens utside, kastes i avfallsbeholder.
2. Utfør hånddesinfeksjon.
3. Engangsfrakk tas forsiktig av, rulles sammen og kastes i avfallsbeholder.
4. Utfør hånddesinfeksjon.
5. Ta av visir eller briller uten å berøre ansikt/hår. Kast i avfallsbeholder eller følg rutiner for desinfeksjon og gjenbruk.
6. Utfør hånddesinfeksjon.
7. Hvis hette: ta av og kast i avfallsbholder.
8. Utfør hånddesinfeksjon.
9. Ta av munnbind/maske og kast i avfallsbeholder.
10. Utfør hånddesinfeksjon.

Så fremt man er fortrolig med metoden og ungår kontaminering, kan frakk og hansker vrenges av i ett steg. Man fortsetter da fra punkt 4.ovenfor.

Gå aldri ut i korridoren med smittevernsutstyr på.

Spør hvis du trenger hjelp!