Endepunkt for væskeresuscitering

Observasjon av pasientens respons på den initiale væskeresuscitering, og innledningen av generell anestesi er nøkkel til å planlegge videre behandling. Vurdering av pasienten baseres på evaluering av følgende variabler

• kliniske parametre – forbedring indikerer respons på resuscitering. Se etter reduksjon i hjertefrekvens, bedring av hudfarge og systolisk BT (opp til 80–90 mmHg), normalisering av kapillærfylning, økning i pulstrykk og urinproduksjon som kommer i gang.

• type respons på væsketerapi (se tabell under Initial volumresuscitering på Traumestua)

  • rask respons

  • forbigående respons

  • ingen respons

• anestesimidler og opioider – hvordan tolererer pasienten RSI og anestesivedlikehold? En pasient som er hemodynamisk normal tolererer generell anestesi og fragmenterte opioiddoser uten alvorlig blodtrykksfall. Gi alltid volumstøt i forbindelse med innledning av generell anestesi for å motvirke blodtrykksfall.

• invasiv monitorering

  • arterietrykk, numerisk verdi og kurvens utseende
  • sentralt venetrykk (CVP), numerisk verdi og relativ endring ved resuscitering
  • timeurin
• blodgassanalyse
  • arteriell blodgass, endogen acidosekorreksjon indikerer adekvat resuscitering 
  • sentralvenøs blodgass (ScvO₂) fra CVK plassert i vena cava superior 
  • ScvO₂ > 70 % indikerer adekvat resuscitering og hjerteminuttvolum 
• Hb, gjentatte målinger. Målet under pågående resuscitering er Hb 8–10 g/dL.