Initial volumresuscitering
Generelt
Pasienter i Klasse 1 og 2 (se Tabell Kategorisering av hypovolemi under Initialvurdering) som er i kategori rask respons (se tabell under) kan oftest resusciteres med krystalloide løsninger uten blodtransfusjon. Noen pasienter i Klasse 2 (Tabell Kategorisering av hypovolemi under Initialvurdering) med rask respons (Tabell nedenunder) kan trenge enkeltstående enheter SAG uten aktivering av massiv blødningsprotokoll.
Start med 500–1000 ml Ringer-acetat (varm væske). Etter 300–500 ml infundert væske (bolus) reduseres dråpetakten til vedlikeholdsbehandling, observér pasientens respons.
Dersom pasienten ved ankomst åpenbart er alvorlig sjokkert (klasse 3 eller 4, se Tabell Kategorisering av hypovolemi under Initialvurdering), aktiveres straks massiv blødningsprotokoll. Før denne er etablert, kan man resuscitere med beredskapsblod og Ringer-acetat. Hypertont saltvann med kolloid kan også benyttes for raskere å reetablere sirkulerende volum.
Kategorisering av hypovolemi basert på respons på initialt volumstøt. Basert ATLS Student Course Manual 2008.
| Kategori | Respons på væsketilførsel | Vurdering |
| Rask respons |
Normalisering av kliniske tegn vedvarer selv under vedlikeholdsbehandling. Indikerer kontroll av blødningsfokus. |
Ingen pågående blødning. Ikke behov for transfusjon. Estimert 10–20 % tapt blodvolum. |
| Forbigående respons |
Patologiske kliniske parametre reetableres under vedlikeholdsbehandling med væske. |
Blødningskontroll er ikke etablert. Vurdér å iverksette transfusjon. Obs. comorbiditet. Estimert 20–40 % tapt blodvolum. |
| Ingen respons |
Kliniske tegn forblir patologiske selv ved pågående væskeresuscitering. |
Vedvarende blødning med utilstrekkelig resuscitering. |
Klassifisering av hypovolemi kan også gjøres basert på respons på initial volumresuscitering (se tabellen over). Sammenhold denne tabellen med dine vurderinger etter Tabell Kategorisering av hypovolemi under Initialvurdering. Kategoriseres pasienten til forbigående respons eller ingen respons, må resusciteringen gjennomføres pågående og målrettet. Pasienten er kritisk syk. Massiv transfusjonsprotokoll bør iverksettes.
- Gå til avsnitt
- Generelt
