ØNH 015: Cetuksimab 1. kur onh_015.pdf

ØNH 016: Cetuksimab 2. kur og senere onh_016.pdf

Plateepitelkarsinom

Denne kuren er definert med maks. overflate på 2 m².

Det betyr at maks. overflate i kurdefinisjonen definerer maks. dose for hvert enkelt medikament.

Kurintervall: 7 dager

Elektrolyttforstyrrelser kan forekomme (kontroller kalsium og magnesium i forbindelse med evaluering)

Antihistamin for eksempel cetirizin 10 mg og steroid for eksempel deksametason 4 mg gis forebyggende mot infusjonsrelaterte allergiske reaksjoner minst 1 time før kur.

Lav emetogenisitet Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

• Administrasjon: Infusjonssettet fylles med cetuksimab. Påse at cetuksimab ikke gis som bolus.
  Ved første kur (ØNH 015) er maksimal infusjonshastighet for cetuksimab 300 mg/t.
• Første dose cetuksimab (400 mg/m²), gis over 2 timer etterfulgt av 1 times observasjon. Maks infusjonshastighet 300 mg/t.
• Andre og senere doser cetuksimab gis over 1 time. Maks infusjonshastighet 600 mg/t.
• Observasjonstid etter cetuksimab:
  
  • Ved 1.dose med cetuksimab: 1 time observasjonstid.
  • Ved 2. og 3. dose med cetuksimab: 30 min observasjonstid (hvis ingen infusjonsreaksjon tidligere).
  • Ved senere doser: ingen observasjonstid (hvis ingen infusjonsreaksjon tidligere).
• BT, puls, temperatur måles før start, under kuren (10, 30 og 60 min) og 1 time etter kur.
• Fra og med 2. dose måles BT, puls og temperatur før og etter infusjonen.
• Infusjonsreaksjoner: Lege og anafylaksiberedskap må være tilgjengelig.
• Infusjonen avbrytes ved infusjonsrelatert reaksjon, men kan ev startes sakte opp igjen når symptomene er borte.
• Ved symptomer kan infusjonstiden økes til maksimalt 4 timer.

Behandling til progresjon eller begrensende toksisitet.

Evaluering hver 6.-8. uke til progresjon eller begrensende toksisitet.

• Ved alvorlige bivirkninger utsettes kur og dosereduksjon vurderes
• Maks dose 800 mg ved kur 1 og 500 mg ved kur 2 og senere. Dette er satt i CMS som maks overflate 2 m².

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Ikke vevstoksisk eller vevsirriterende

Infusjonsrelatert reaksjon Allergiske reaksjoner (infusjonsreaksjoner) ved medikamentell kreftbehandling

Feber og frysninger

Tungpust

Press i brystet

Hypotensjon

Kvalme, diare, forstoppelse

Hypomagnesemi

• Hudforandringer: Acne-liknende utslett ; profylaktisk tetracyklin (som doksyklin 100 mg x1) i 6-8 uker kan overveies. Ved symptom uten/tross profylakse: start/trapp opp til doksyklin 100 mg x 2, nedtrapping til 100mg x 1 ved symptombedring. Behandlingen med doxycyclin kan gjenopptas ved behov. De fleste hudreaksjonene utvikles i løpet av de første 3 behandlingsukene. Dersom anbefalte dosejusteringer følges, forsvinner hudreaksjonene vanligvis over tid etter avsluttet behandling, uten å gi varig skade.
• Neglforandringer. Keratitt. Pasienter bør bruke høy solfaktor og unngå soleksponering.