Ped AML 011a: ML-DS 2007, AI vekt over 12 kg, kur 2 ped_aml_011a.pdf

Ped AML 011b: ML-DS 2007, AI vekt under 12 kg, kur 2 ped_aml_011b.pdf

Primær behandling av nyoppdaget akutt myelogen leukemi hos barn med Down syndrom etter protokoll ML-DS 2007:

Over 1 år og over 12 kg

Under 1 år eller under 12 kg

Kuren kan startes tidligst 4 uker etter start kur 1 (AIE).

Pasienten skal være i god klinisk tilstand, infeksjonsfri og uten mukositt (selv med blaster > 5% i benmargen).

Stigende blodverdier, med nøytrofile ≥1,0 og trombocytter ≥80.

• Idarubicin skal ikke gå i samme lumen som cytarabin. Hvis pasienten bare har singel-lumen kateter, kan man stanse cytarabininfusjonen den timen idarubicin går.
• Pasienten bør være godt hydrert under kur, ca 2000 ml/m²/døgn.
  
• Prednisolon øyedråper 1 dr x 3 i hvert øye under cytarabin-infusjonene og 2-3 dager etterpå.
• Profylakse mot pneumocystis jiroveci-infeksjon og soppinfeksjon anbefales.

Kuren er moderat emetogen. Antiemetika doseres individuelt hos barn.
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Startes minst 4 uker etter start AI.

Pasienten skal være i god klinisk tilstand, med nøytrofile ≥1,0 og trombocytter ≥80.

Ekkokardiografi skal være gjort før neste kur.

Dosereduksjon ved alder <1 år eller vekt <12 kg, se kurdefinisjon 011b

Cytarabin er ikke vevsirriterende eller vevstoksisk.

Idarubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder kirurgi. Deksrazoksan (Savene) kan brukes som antidot og står omtalt i e-håndboksprosedyren, men er foreløpig ikke anbefalt til barn på denne indikasjonen.

Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Cytarabin skilles hovedsakelig ut i urin i 1 døgn.

Idarubicin skilles ut både i urin og avføring i > 5 døgn.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Cytarabin:

Benmargshemning

Feber (med CRP-stigning), typisk etter 2. høye dose

Konjunktival irritasjon og ev. irritasjon av andre slimhinner.

Utslett, typisk på ekstremitetenes utsider

Gastrointestinale bivirkninger som sterk kvalme, stomatitt, diaré og magesmerter.

Nevrotoksisitet kan forekomme ved høy dosering, både perifer nevropati og CNS-affeksjon

Idarubicin:

Benmargsdepresjon og nøytropen feber

Kardiotoksisitet, maks kumulativ dose vanligvis 100 mg/m².

Kvalme og brekninger

Mukositt/stomatitt

Hårtap: Ja, parykkbehov.

Urin kan farges rød ved første vannlatninger etter infusjon