Ped AML

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppløsningsvæske	Adm.tid	Behandlingsdager
Δ Cytarabin	500 mg/m²	iv infusjon	NaCl 9 mg/mL 500 mL	24 timer	Dag 1–4 (96 timer kontinuerlig infusjon)
Δ Idarubicin	5 mg/m²	iv infusjon	NaCl 9 mg/mL 50 mL	1 time	Dag 3 og 5
Δ Cytarabin	1-2 år: 26 mg 2-3 år: 34 mg ≥ 3 år: 40 mg	it			Dag 1

Under 1 år eller under 12 kg

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppløsningsvæske	Adm.tid	Behandlingsdager
Δ Cytarabin	16,67 mg/kg	iv infusjon	NaCl 9 mg/mL 250 mL	24 timer	Dag 1–4 (96 timer kontinuerlig infusjon)
Δ Idarubicin	0,17 mg/kg	iv infusjon	NaCl 9mg/mL 50 mlL	1 time	Dag 3 og 5
Δ Cytarabin	0-1 år: 20 mg 1-2 år: 26 mg	it			Dag 1

Kurkriterier

Kuren kan startes tidligst 4 uker etter start kur 1 (AIE).

Pasienten skal være i god klinisk tilstand, infeksjonsfri og uten mukositt (selv med blaster > 5% i benmargen).

Stigende blodverdier, med nøytrofile ≥ 1,0 og trombocytter ≥ 80.

Spesielle forholdsregler

Idarubicin skal ikke gå i samme lumen som cytarabin. Hvis pasienten bare har singel-lumen kateter, kan man stanse cytarabininfusjonen den timen idarubicin går.
Pasienten bør være godt hydrert under kur, ca 2000 mL/m²/døgn.
Prednisolon øyedråper 1 dr x 3 i hvert øye under cytarabin-infusjonene og 2-3 dager etterpå.
Profylakse mot pneumocystis jiroveci-infeksjon og soppinfeksjon anbefales.

Intratekal behandling:

Ved intratekal injeksjon: trombocytter ≥ 50 x 10⁹/L, gi ev. trombocyttransfusjon.
Ta prøve til telling av hvite og røde, og eventuelt protein og cytospin ved hver spinalpunksjon.
Pasienten bør ligge med hodet lavt i minst 30 minutter etter spinalpunksjonen.

Antiemetika

Kuren er moderat emetogen. Antiemetika doseres individuelt hos barn.
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Neste kur (haM)

Startes minst 4 uker etter start AI.

Pasienten skal være i god klinisk tilstand, med nøytrofile ≥1,0 og trombocytter ≥80.

Ekkokardiografi skal være gjort før neste kur.

Dosejustering

Dosereduksjon ved alder <1 år eller vekt <12 kg, se kurdefinisjon 011b

Ekstravasasjon

Cytarabin er ikke vevsirriterende eller vevstoksisk.

Idarubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder kirurgi. Deksrazoksan (Savene) kan brukes som antidot og står omtalt i e-håndboksprosedyren, men er foreløpig ikke anbefalt til barn på denne indikasjonen.

Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon