Akutt promyelocyttleukemi med PML-RARA klassifisert som høyrisikosykdom (leukocytter på diagnosetidspunkt > 10 x 109/L).
Se Nasjonalt handlingsprogram for blodsykdommer 2018 (fra s. 58)
Virkestoff |
Grunndose |
Adm.måte |
Oppløsningsvæske |
Adm.tid |
Beh.dager |
Δ Alltransretinsyre (ATRA – tretinoin [Vesanoid®]) *) |
45 mg/m2 fordelt på 2 daglige doser |
po |
Dag 1-14 |
||
Δ Cytarabin |
150 mg/m2 (maks 375 mg) |
iv |
500 mL NaCl 9 mg/mL |
8 timer |
Dag 1-4 |
Δ Idarubicin |
10 mg/m2 (maks 25 mg) |
iv |
250 mL NaCl 9 mg/mL |
1 time |
Dag 1-4 |
Δ Metotreksat |
12 mg |
it |
Settes intratekalt av lege |
Dag 1 |
Kurvarighet: 3 uker
*) Forordnes i pasientkurve eller via resept
Benmargsaspirat til morfologisk evaluering av remisjonsstatus. Blodprøver. Ev. kardiologisk vurdering på indikasjon pga. idarubicins kardiotoksisitet
Nøytrofile ≥ 1,0 x 109/L, trombocytter ≥ 100 x 109/L
Middels til sterkt emetogent
Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling
Etter alder, se de ulike kurdefinisjonene. Ellers eventuelt etter individuell vurdering
ATRA: Skilles hovedsaklig ut i urin
Idarubicin: Skilles ut i urin og avføring
Cytarabin og metotreksat: Skilles hovedsaklig ut i urin
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Idarubicin er vevstoksisk, ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder deksrazoksan (Savene) (kur felles 001), ev. kirurgi Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner
Cytarabin og metotreksat er ikke vevstokisk eller vevsirriterende
Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon
Responsevaluering i benmargsaspirat med kvantitering av PML-RARA ved full benmargsrekonstitusjon.
Kuren er benmargshemmende, langvarig benmargshemming må forventes. ATRA: Hodepine, feber, tørr hud og tørre slimhinner / munnsår. Kløe, utslett
Kvalme, oppkast. Takykardi.
APL differensieringssyndrom, se ovenfor.
Elektrolyttforstyrrelser – må overvåkes og korrigeres.
Nyresvikt
Idarubicin: Benmargshemming, mukositt. Kardiotoksistet.
Cytarabin: Vanligvis lite bivirkninger ved så liten dose. Feber, konjunktival irritasjon og ev. irritasjon av andre slimhinner, utslett og gastrointestinale bivirkninger kan forekomme.