Infeksjon med bakterien Borrelia burgdorferi. Bakterien overføres til mennesker med flått. I Norge er ca 30% av flåtten infisert. Smitterisiko øker med tiden flåtten sitter fastsugd, men fjernes flåtten innen 2 døgn, regnes smitterisiko som liten. Kun ca 30% av de smittede kan fortelle om flåttbitt.

Det anbefales ikke rutinemessig antibiotikabehandling etter flåttbitt, men dersom pasienten får feber, utslett eller sår i bittområdet den første måneden, bør lege kontaktes. Lokal irritasjon må ikke forveksles med erythema migrans.

Tidlig lokal sykdom - erythema migrans
Kardinaltegn, og regnes som patognomonisk. Oppstår 3-32 dager etter flåttbittet, varer i uker. Rubor som sprer seg langsomt sentrifugalt med avbleking innerst rundt sentralt rødt bittsted. Noen ganger ses lette allmennsymptomer, lokal lymfeknutesvulst, influensasymptomer, meningisme.

Tidlig systemisk sykdom - opptrer to uker til flere måneder etter bitt

• Nedsatt allmenntilstand.
• Leddsmerter eller akutt artritt (varighet dager til uker).
• Hudsymptomer: erythema migrans-elementer eller som blårøde knuter i et avgrenset område (benignt lymfocytom, oftest på øreflipp hos barn, brystvorte eller skrotum hos voksne).
• Muskelsmerter.
• Nevrologiske symptomer: Meningitt, radikulitt og nevritt. Facialisparese er hyppigste nevritt. Kan debutere 2-12 uker etter bitt.
• AV-blokk, myo- eller perikarditt ses sjelden.

Senmanifestasjoner - kroniske symptomer som har vart i mer enn ett år
Kan oppstå måneder til flere år etter smittetidspunktet.
Hudforandringer (acrodermatitis chronica atrophicans), artritt i store ledd og kronisk nevroborreliose med ulike manifestasjoner som tretthet, depresjon, ataksi og pareser.

• Flåtten dras enkelt ut med pinsett. Det gjør ingenting om litt av biteredskapen til flåtten sitter igjen - den vil falle ut av seg selv. Det har ingen hensikt å smøre inn flåtten med olje, petroleum osv.
• Erythema migrans behandles med penicillin (Apocillin) 1,3 g x3 i 10-14 dager.  Barn 20mg/kg x3 i 10-14 dager.
• Ved penicillinallergi: Til voksne doksysyklin (Doxylin) 200 mg x1 i 10-14 dager, til barn azitromycin 20 mg/kg x1 første dag, deretter 10mg/kg x1 dag 2-5.
• Ved persisterende eller residiverende symptomer ved tidlig lokal sykdom/erythema migrans: behandlingstiden økes til 3 uker.
• Ved systemiske reaksjoner og/eller mistanke om senmanifestasjoner: Innleggelse sykehus.