Lunge: C34.9 Småcellet lungekreft kurativ og Ikke-småcellet lungekreft i kombinasjon med strålebehandling. Småcellet palliativ der det er viktig med rask effekt. C37 Thymom C80 Kreft med ukjent utgangspunkt
ØNH: C44.9 Merkelcellecarsinom og annen hudkreft (neuroendokrin cancer i ØNH); C30 Kreft i nesehule; C31 Kreft i bihule.
Gyn: C53 Neuroendokrin livmorhals
Gastrointestinal: C80 Kreft med ukjent utgangspunkt
Virkestoff |
Grunndose |
Adm. måte |
Oppløsningsvæske |
Adm.tid |
Beh.dager |
Δ Cisplatin |
75 mg/m² |
iv |
1000 ml NaCl 9 mg/ml |
2 timer |
1 |
Δ Etoposid |
100 mg/m² |
iv |
500 ml NaCl 9 mg/ml |
30 min |
1, 2, 3 |
Denne kuren er definert med maks. overflate på 2,2 m2.
Det betyr at maks. overflate i kurdefinisjonen definerer maks. dose for hvert enkelt medikament.
Kurintervall: 21 dager
Blodprøver: hb, leukocytter, nøytrofile granulocytter, trc, kreatinin, CRP. Nukleærmedisinsk us av GFR vurderes ved mistanke om nyreproblematikk der det er ønskelig med Cisplatin fremfor Karboplatin.
Maks kreatinin 130
Nadir-prøver dag 8: hb, leukocytter, nøytrofile granulocytter, trc, kreatinin
Høy emetogenisitet
Netupitant/Palonosetron 300 mg/0,5 mg x 1
Deksametason 12 mg x1
Deksametason 8 dag 2 og 3.
Ved refraktær kvalme/gjennombruddskvalme: Vurder olanzapin 5-10 mg.
Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling
Furosemid ordineres som «ved behov»
Hydrering
Ev sædbanking hos unge mannlige pasienter.
Evaluering etter 2 og 4 kurer
Ved hematologisk toksisitet
Nøytrofile gran. |
trc. |
Dose |
Videre |
|
Dag 8 |
1.0-1.49 |
75-99 |
75 % |
Ved start av neste kur |
< 75 |
75 % |
Utsett start av neste kur med 1 uke |
Nøytrofile gran. |
trc. |
Dose |
Videre |
|
Dag 1 |
>1.5 |
>99 |
100 % |
|
1.0-1.49 |
75-99 |
75 % |
||
< 75 |
Utsett 1 uke |
Dosereduksjon 20 % ved start av neste kur |
Behold dosereduksjon ved videre kurer
Det anbefales 25 % dosereduksjon til pasienter >75 år.
Vevsirriterende, hvis cisplatin kommer i kontakt med hud vask med vann og såpe.
Cisplatin:
Svært emetogent
Nyretoksisitet er en alvorlig bivirkning (se kontroll). En må søke å unngå kombinasjon med andre
nefrotoksiske legemidler (cave aminoglykosider).
Nevrotoksiske komplikasjoner sees, hyppigst ototoksisitet og perifere nevropatier
Er relativt lite beinmargstoksisk, men likevel nok til at det kan ha betydning når det gis i kombinasjon med andre mer myelosuppressive cytostatika.
Sterilitet. Kan være forbigående.
Hårtap
Etoposid
Etoposid kan gi anafylaktiske reaksjoner. Allergiberedskap anbefales. Myelosuppresjon og abdominalia.
Allergiske reaksjoner (infusjonsreaksjoner) ved medikamentell kreftbehandling