Progesteron, P
Bakgrunn
Progesteron er et kvinnelig kjønnshormon som hos ikke-gravide hovedsakelig produseres i corpus luteum i ovariene, tillegg til små mengder fra binyrebarken. I svangerskapet dannes store mengder av dette hormonet i placenta. Hos menn produseres hormonet i binyrebarken og testiklene. I blodet bindes det meste av progesteron til albumin (ca. 80 %) og kortikosteroidbindende globulin (CBG, ca. 18 %). Den frie, biologisk aktive fraksjonen utgjør ca. 2 %.
Indikasjoner
Utredning av infertilitet og menstruasjonsforstyrrelser ved mistanke om anovulasjon eller lutealsvikt. Under graviditet vil målingen kunne gi opplysninger om ovarial- og ev. placentafunksjonen. Det gjøres av og til seriemålinger av progesteron i 1. trimester hos kvinner med gjentatte spontanaborter for å undersøke om de har sviktende corpus luteum-funksjon.
Prøvetakingsrutiner
Pasientforberedelse
Ved utredning av lutealfunksjon tas prøven om mulig 6–8 dager før forventet menstruasjon.
Prøvetaking
Serum. Holdbart 1 dag i romtemperatur, 6 dager ved 2-8 °C.
Veiledende referanseområder
| Pasientgruppe | nmol/L | Ref. |
| Kvinner | ||
| Follikkelfase | < 3,4 | 1 |
| Lutealfase | > 11,6 | 1 |
| Postmenopause | < 3,0 | 1 |
| Menn | < 3,0 | 1 |
Kommentarer
Barn har meget lave konsentrasjoner av progesteron i blodet unntatt i nyfødtperioden. Hos kvinner i fertil alder varierer konsentrasjonen i løpet av menstruasjonssyklusen. I follikkelfasen er konsentrasjonen lav, mens den øker i lutealfasen og når et maksimum 6–9 dager etter eggløsningen (6–8 dager før neste menstruasjon). Konsentrasjonen øker gradvis i svangerskapet og synker raskt etter fødselen.
Metode
Elektrokjemiluminescensimmunoassay (ECLIA) fra Roche Diagnostics. Analyseinstrument: cobas pro, e801 (Nordbyhagen).
Tolkning
Høye verdier: Verdier over referanseområdet kan påvises i graviditet, ved ufullstendig placentaavgang, blæremola, chorionkarsinom, lipoid ovarialtumor, theca luteincyste og kongenital adrenal hyperplasi (CAH), oftest 21 hydroxylasemangel (95 %).
Lave verdier i forventet lutealfase sees ved anovulatoriske sykler og ved sviktende corpus luteumfunksjon.
Feilkilder
Antistoff hos pasienten mot reagenser som brukes i analysen, kan interferere og gi falsk for høy eller lav verdi (sjelden). Det bør ikke tas prøver fra pasienter som med høye biotindoser ( > 5 mg/dag), før minst 8 timer etter siste biotininntak. Fenylbutazon i terapeutiske doser interferens med analysen (reduserte progesteronverdier).
Analytisk og biologisk variasjon
Referanser
1. Referanseområde fra OUS, Rikshospitalet, sitert juni 2017.
