Karboksyhemoglobin

Ikke-røkere: < 3 % av total-Hb

Røkere: 4-10 % av total-Hb

Høye verdier (2-4 %) kan ses ved svære hemolytiske prosesser, pga. økt nedbrytning av hemoglobin. Folk som bor i sterkt forurensede områder kan ha verdier opptil 5 %. Moderat økte verdier (1,2 – 2,0 %) ses ved milde og moderate hemolytiske prosesser, og ved megaloblastanemier og andre tilstander med ineffektiv erytropoiese.

 

Verdier over 10 % forekommer bare ved CO-intoksikasjoner.

 

Verdier på 10 – 20 % COHb gir lette symptomer med hodepine og anstrengelsesdyspné.

 

Ved høyere verdier økende svimmelhet og kraftesløshet.  Bevisstløshet inntrer ved verdier på 40 – 60 %.  Respirasjonslammelse og død inntrer ved verdier over 60 %.

Gassen karbonmonoksid (CO) utgjør ca. 0,001 % av atmosfæreluft. Ved forbrenning av organisk materiale dannes CO i betydelige mengder. Dette sees ved brann, i bileksos og når man fyrer med ved eller olje i dårlig ventilerte rom. Karbonmonoksids giftighet beror på dets sterke affinitet til hemoglobin (300 ganger sterkere enn oksygen). CO fortrenger dermed oksygen fra hemoglobin, og det dannes COHb.  Dette medfører ikke bare at oksygentransporten hemmes, men også at det oksygenet som transporteres, ikke så lett avgis til vevene (venstreforskyvning av oksyhemoglobins dissosiasjonskurve). Resultatet blir en uttalt vevshypoksi. CO bindes også til andre til andre proteiner med hemstruktur, f.eks. cytokromoksidase. Dermed hemmes den oksidative fosforyleringen, som medfører redusert energiomsetning. Symptomer fra organer med høy metabolisme og høyt oksygenforbruk, slik som hjerne og hjerte, er vanlig ved CO-forgiftning. 

 

Ved akutte forgiftninger er ikke bare innåndningsluftens innhold av CO avgjørende, men også eksponeringstiden.  F.eks. vil innåndnig av luft med 0,1 volumprosent CO gi COHb på 10 % etter 10 minutter, 25 % etter 30 minutter, og 60 % etter tre timer. Bindingen av CO til hemoglobinet er reversibel, og ved normal ventilasjon i hvile minsker ved høy COHb-konsentrasjon denne med 5 prosentpoeng i timen, adskillig langsommere ved konsentrasjoner under 10 %.  Hyperventilasjon og høyt oksygeninnhold i innåndningsluften påskynder eliminasjonen.

 

I organismen foregår det en begrenset produksjon av endogent CO gjennom nedbrytningen av hemoglobin.  Erytrocytthemoglobinet svarer normalt for 80 % av hemeomsetningen og dermed av CO-produksjonen.  CO transporteres bundet til hemoglobin (COHb) til lungene hvor det utskilles.  Konsentrasjonen av COHb avspeiler den totale CO-produksjon, men da erytrocytthemoglobinet svarer for 80 % av denne, er COHb-konsentrasjonen hos ikke-røkere i første rekke et mål for erytrocyttproduksjonen i benmargen.