Antitrombotiske medikamenter ved endoskopi

Sist oppdatert: 27.06.2024
Utgiver: Helse Bergen HF
Versjon: 2.0
Forfattere: Markus Tungodden og Trond Engjom
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Innledning 

Endoskopiske prosedyrer innebærer ofte en blødningsrisiko som er avhengig av prosedyre, pasientens komorbiditet og bruk av antitrombotiske medikamenter. Endoskopøren må vurdere risiko versus nytte av prosedyre, avgjøre riktig tidspunkt for gjennomføring av prosedyren og vurdere behov for korreksjon av effekt av antitrombotiske medikamenter.

Prosedyrer 

Vi skiller mellom prosedyrer med høy og lav risiko for blødning:

 

Lav-risiko prosedyrer

Høy-risiko prosedyrer

  • Diagnostiske prosedyrer inkl. biopsi
  • Stent i galle/pankreas
  • Diagnostisk endoskopisk ultralyd (EUS)
  • Diagnostisk enteroskopi

 

  • Polyppektomi
  • ERCP med endoskopisk papillotomi
  • Endoskopisk mukosal reseksjon (EMR)
  • Endoskopisk submukosal disseksjon (ESD)
  • Dilatasjon av strikturer
  • Behandling av varicer
  • PEG-innlegging
  • EUS med biopsi eller finnålsaspirasjon
  • Stent i øsofagus/tarm
  • Leverbiopsi

Tilstander 

Vi skiller også mellom tilstander med høy og lav tromboembolisk risiko:

 

Lav tromboserisiko

Høy tromboserisiko

  • Atrieflimmer
  • Biologisk klaffeprotese
  • DVT/lungeemboli > 12 mnd
  • Koronarstent > 12 mnd
  • Akutt koronarsyndrom > 12 mnd
  • Ikke-alvorlig trombofili
  • Atrieflimmer med tilleggsfaktor (kunstig hjerteklaff, mitralstenose, hjerneslag < 3 mnd)
  • Mekanisk mitral- og/eller aortaklaff
  • DVT/lungeemboli < 3 mnd
  • Koronarstent < 3 mnd
  • Akutt koronarsyndrom < 3 mnd
  • Alvorlig trombofili

Generelt 

Konkrete råd vedrørende de forskjellige medikamentene: Antikoagulasjonsbehandling i forbindelse med endoskopi ved Medisinsk undersøkelse (helse-bergen.no).

 

Ved koronarstent eller akutt koronarsyndrom siste 12 måneder bør vakthavende ved hjerteinvasiv kontaktes. For øvrig bør alle pasienter med høy tromboembolisk risiko drøftes i samråd med gastrobakvakt og eventuell annen relevant spesialitet.