Hemoglobin, Feces (immunokjemisk test for okkult blod i avføring, iFOBT)

Immunologiske tester for okkult blod i avføring har høy sensitivitet og spesifisitet for påvisning av blødning i tykk- og endetarm. Testene er spesifikke for humant hemoglobin (det benyttes antistoff mot humant globin). Ikke-humant blod, for eksempel fra animalske produkter i kosten, vil derfor ikke gi utslag i testen. Blødninger fra øvre del av mage-tarm-kanalen vil normalt ikke påvises ved denne testen, fordi globin i hemoglobinmolekylene nedbrytes og degraderes under passasjen gjennom mage-tarm-kanalen. Testen anses derfor å være forholdsvis spesifikk for blødning i tykk- og endetarm. Blødninger av ulike årsaker i nedre del av mage-tarm-kanalen vil kunne gi positiv test. Metoden er derfor ikke spesifikk for kolorektal kreft og forstadier til kreft.

Hovedindikasjon for analysen er ved mistanke om kolorektal kreft.

Immunologiske tester for okkult blod i avføring benyttes i screeningprogrammer for kolorektal kreft.

Mistanke om kolorektal kreft. Utredning av jernmangelanemi.

Ved synlig blødning fra tarm er det ikke nødvendig å utføre denne testen.

Pasientforberedelse

Det er ikke nødvendig med kostrestriksjoner eller opphold med faste medisiner før prøvetaking.

Prøvetaking

Pasienten tar prøven selv i spesialrør. Korrekt prøvetaking er svært viktig, se Prøvetakingsveiledning for iFOBT (test for blod i avføring).
Prøven må leveres så raskt som mulig på legekontoret eller laboratoriet ved Ahus. Prøven skal oppbevares i kjøleskap fram til levering.

Holdbarhet: Inntil 1 uke i romtemperatur, 2 uker i kjøleskap. Det anbefales at prøvene analyseres så raskt som mulig etter prøvetaking, og at de oppbevares i kjøleskap.

Prøvetakingsrør, OC-Auto Sampling Bottle 3 (leverandør: SERO AS) fås fra laboratoriet:

Rekvirenter fra primærhelsetjenesten kan bestille prøvetakingsrør fra laboratoriet.
Sykehusavdelinger og –poliklinikker kan hente rør ved henvendelse til laboratoriet, B304.

Kvinner og menn: ≤ 10 µg Hemoglobin / g feces.

Analysemetode

Kvantitativ immunturbidimetrisk metode fra Eiken Chemical CO., Ltd (leverandør: SERO AS).

Analyseinstrument: OC-Sensor Pledia.

Analyseprinsipp: Latekspartikler dekket av polyklonale antistoffer mot globindelen i humant hemoglobin binder hemoglobinmolekyler og danner agglutinasjoner. Agglutinasjonen måles fotometrisk (lysgjennomgangen i prøven reduseres proporsjonalt med mengden agglutinerte latekspartikler).

Resultater ≤ 10 µg/g indikerer lav sannsynlighet for alvorlig sykdom i nedre del av mage-tarm-kanalen (1). Ved klinisk mistanke om kolorektal kreft bør det imidlertid vurderes å ta ny prøve, ev. henvise til koloskopi/kreftpakkeforløp .

Mengden av blod i feces korrelerer med alvorlighet av sykdom (1). Testen kan derfor benyttes i vurdering av hastegrad til koloskopi ved klinisk mistanke om kolorektalkreft.

Deteksjon av hemoglobinvarianter: De fleste vanlige hemoglobinvarianter påvises med denne testen, men det fins en lang rekke mer sjeldne hemoglobinvarianter som ikke er undersøkt (2).

Feilkilder

Feil mengde prøvemateriale i beholderen (bare rillene i prøvepinnen skal fylles med feces, og væsken i røret må ikke renne ut, jf. prøvetakingsveiledning). Feil oppbevaring av prøvematerialet (f.eks. oppvaring ved temperatur over 30 ^oC over lang tid).

Kontaminering av prøven med blod fra hemorroider, menstruasjonsblødning eller blod i urin.