Minimum 4 timers overvåkning på postoperativ avdeling etter keisersnitt.
Akutte keisersnitt delegeres ikke ut, men får en legesjekk før utskrivning. Hvis preeklampsi og akutt sectio, observeres disse minst 12 timer på postoperativ, og får en grundig, tverrfaglig visitt før utskrivelse. Dersom stor blødning over 2 liter, tas det en "koagulasjonspakke" med blodprøver på postoperativ.
Væskebehandling på indikasjon (blødning, kvalme etc.) Kvinnen får drikke så snart hun er i stand til det og spiser som regel vanlig kost samme dag.
Paracetamol
eller
Dexametason 0,15mg/kg iv gis peroperativt etter forløsning
NSAIDs
Voltaren 50 mg x 3 po. Første dose kan erstattes med ketorolak 30mg iv dersom blødningskontroll og godt kontrahert uterus. Som oftest ikke NSAIDS første døgn post partum ved preeklampsi- vurdér også den enkelte pasients risikofaktorer.
Diamorfin spinalt eller epiduralt
Myntet på kvinner som har gjennomgått sectio
Hvis det gis på epiduralen på postop, kan 3 mg diamorfin gjerne gis sammen med 5 ml Naropin 2mg/ml. Se egen prosedyre.
Diamorfin som postoperativ smertelindring etter keisersnitt
Opioider v/behov
Morfin
Oksykodon
Dersom pasienten har fått diamorfin spinalt eller epiduralt og likevel har behov for opioider iv postoperativt, må forlenget overvåkning vurderes.
Epidural analgesi med ropivakain på postoperativ avdeling
Epidural analgesi på barselavdelingen
Epidural smertelindring på barselavdelingen er forbeholdt kvinner som er vanskelig å smertelindre på andre måter og epiduralkateteret bør legges i nedre thoracale nivå hos disse kvinnene for å unngå motorisk påvirkning av underekstremiteter.
Mål for smertebehandling er VAS< 4. All medikamentell behandling må individualiseres og ordineres av lege. Obs kontraindikasjoner i forhold til den enkelte pasient.