Vanligste årsak til magesmerter hos barn.

Bør gi mistanke om obstipasjon: Færre enn tre komplette tarmtømminger pr uke, harde og store avføringsklumper, flytende avføring, nedsatt appetitt som bedres etter avføring, magesmerter som bedres etter avføring, avføringstrang som kommer under måltid, åpenbare smerter under defekasjon.

Faresignaler (bør henvises): Debut første 3 leveuker (gjelder ikke premature), mekoniumavgang senere enn 48 timer etter fødsel, avføring som beskrives som en tråd, utspilt buk og oppkast.

Undersøk barnet med klinisk undersøkelse inkludert rectal eksplorasjon hvis dette er mulig uten for mye protester eller engstelse. Palper abdomen: kan oppfylning svarende til colon kjennes?

Klinisk diagnose. Røntgen oversikt abdomen har heller ikke hos barn noen plass i diagnostikken av forstoppelse.

Kostholdsendring alene skal ikke anbefales som behandling! Men råd om adekvat væskeinntak, fiberholdig mat og evt reduksjon av melkedrikking (husk youghurt og liknende som barn ofte spiser en del av) er på sin plass.

Medikamentell behandling:

• Spedbarn:
  • Matekstrakt 1-2 ts 2-3 ganger daglig kan hjelpe hos spedbarn som får morsmelkserstatning. Laktulose kan også brukes: 5-15 ml pr døgn hvor det doseres etter respons gjerne delt på to doser.
  • Obs! Vurder diffdiagnoser dersom obstipasjon (Hirschprungs, cystisk fibrose) (1)
• 6 mnd - 2 år: Laktulose doseres etter respons.
• 2 år og oppover: Makrogol (movicol/moxalole) kan brukes som førstehåndsmiddel fra 2 års alder (generell veileder fra norsk barnelegeforening anbefaler movicol).
• Man bør informere foreldrene om at det er diskrepans mellom felleskatalogteksten for alder og varighet av behandling med movicol og det som her er angitt.

Forslag til tømningsregime:

• Tømming gjennomføres før vedlikeholdsbehandling
• Tømming gjennomføres med makrogol/PEG 3350 (Movicol/Movicol junior)
• Dosering:

  • Se tabell under: Trappes opp til tilfredsstillende resultat. Dersom det har kommet store mengder avføring, og deretter nesten utelukkende vann, kan tømmingen avsluttes før det har gått 7 dager.

  • En pose Movicol løses opp i 125 ml væske (ca. 1/2 glass vann, saft, juice).

  • En pose Movicol junior løses opp i 62,5 ml væske (ca. 1/4 glass).

  • Daglig dose kan deles på 2 eller flere doser.

  • Hele mengden skal drikke i løpet av maksimum 12 timer.

  • Dersom det er uttalt forstoppelse, ev. hard avføringsklump (fekalom) kan det i tillegg gis klyster (Klyx) eller miniklyster (Mikrolax)

    o Eks.: Microlax dag 1, 3 og 5 i tømmingsuken

    o Ev. Picoprep dosepose 2 påfølgende dager - ev. sammen med Microlax