Følgende symptomer eller funn fra 2 eller flere organsystemer oppstått raskt etterhverandre eller samtidig tilsier anafylaksi og behov for umiddelbar behandling:

• Hud: Utbredt kløe, erytem, urtikaria, ødem
• Luftveier: Dyspné, hoste, stridor, bronkial obstruksjon, dysfoni, hypoksi, nesetetthet
• Sirkulasjon: Hypotensjon m/uten takykardi, synkope, bradykardi
• Mage-tarm: Magesmerter, vedvarende oppkast, avføringstrang/-avgang
• Annet: Uro, katastrofefølelse, ufrivilling urinavgang, forvirring

• Angioødem
• Pankikkanfall/hyperventilasjon
• Akutt astma
• Vasovagal synkope
• Paroxysmal occurrence og laryngeal obstruction (POLO)
  • F.eks: larynksspasme, larynksødem, stemmebåndsdysfunksjon
• Histaminforgiftning
• Hypoglykemi
• Sjokk (septisk, kardialt eller blødningssjokk)

Tenk ABC

Fjern om mulig utløsende årsak.

Behandling hos voksne og barn >12 år

Primær

• Adrenalin i.m.: 0,5 mg (0.5 ml Adrenalin 1mg/ml)
  • Settes på lateralside lår, nates eller m.deltoideus.
  • Ved milde tilfeller kan en titrere opp til ønsket effekt med doser på 0,2-0,3 mg
  • Kan gjenstas etter 5 min

Sekundær

• Optimalt leie:
  • Blodtrykksfall/bevisstløs: Legg pasienten ned med beina hevet
  • Astma/stridor/dyspnoe: La eventuelt pasienten sitte med støtte for armer
• Væske 500 ml-1000 ml
• Oksygen 8-10 L/min
• β2-agonister (forstøver, kolbe)
  • Salbutamol (Ventoline) 2,5 - 10 mg på forstøver

Tertiær

• Antihistamin
  • Deksklorfeniramin 10 mg i.m. eller sakte i.v.
  • eller Cetirizin 10 mg p.o.
• Kortikosteroider
  • Solu-cortef 100-250 mg i.v. langsomt (over 30 sek)
  • eller Prednisolon 40-60 mg

Behandling hos barn

Primær

• Adrenalin i.m.: 0,1 mg per 10 kg
  • max 0.5 mg
  • Settes på lateralside lår eller nates
  • Kan gjenstas etter 5 min

Sekundær

• Væske 20 ml/kg
• Oksygen 8-10 L/min
• Adrenalin forstøver ved øvre luftveisinfeksjon
  • Adrenalin 1 mg/ml injeksjonsvæske:
    • > 2 år: 5 ml (uten forstynning)
    • < 2 år: 1-3 ml i 2 ml Nacl 9 mg/ml
  • Racemisk adrenalin 20 mg/ml (blandes med 2 ml NaCl 9mg/ml):
    • < 2 år 0.1-0.3 ml
    • > 2 år: 0.5 ml
• β2-agonister (forstøver, kolbe)
  • Salbutamol (Ventoline) 2 mg - 5 mg blandet med 2 ml NaCl (0.9%) på forstøver
  • Ventoline spray på kolbe 0.1 mg/dose, 4-10 doser

Tertiær

• Antihistamin
  • Deksklorfeniramin (Polaramin®) 1-5 mg p.o./i.m./i.v.
• Kortikosteroider
  • Betametason (Betapred®)
    • barn < 10 kg: 4 mg (8 tabletter a 0,5 mg)
    • barn > 10 kg: 6 mg (12 tabletter a 0,5 mg)
  • Solu-cortef 100 mg i.v. langsomt (10 mg/kg kroppsvekt)

SJOKK / SIRKULASJONSSVIKT

• Adrenalin 0.1 mg/ml (katastrofeadrenalin) intravenøst
  • Lages ved å trekke opp 9 ml NaCl og 1 ml adrenalin 1mg/ml i 10 ml sprøyte
• Voksne: 0,5 - 1,0 ml sakte i.v. over 1 min
• Barn: 0,1 ml per 10 kg sakte i.v.
• Kan gjentas inntil totaldose på 2-5ml for barn og 5-10 ml for voksne

Voksne

• Observasjon:
  
  • Lite symptomer + god respons på behandling: Observer i 4-6 timer, sendes hjem
  • Uttalte plager initialt: Obspost til tross for bedring av intial behandling
  • Anafylaktisk sjokk/alvorlig anafylaksi: Innlegges sykehus
• Etterbehandling: 3 dager med Cetirizin 10 mg x 1 og Prednisolon 40 mg x 1

Barn

• Observasjon
  
  • Barn med anafylaksi skal observeres på sykehus
  • Ved angioødem/urticaria (ikke anafylaksi) kan barnet observeres til bedring på legevakten hvis det er kapasitet til dette
• Etterbehandling: 3 dager med Aerius og Betapred / prednisolon dosert etter vekt

Adrenalinpenn
Vurder om pasienten bør utstyres med adrenalin hjemme (EpiPen® eller EpiPen® Jr).

Utredning av anafylaksi
Alle pasienter med anafylaktisk reaksjon instrueres i å oppsøke fastlege for utredning.