Trichomoniasis

Målsetting/indikasjon: Å huske trichomoniasis som mulig diagnose ved økt utflod, genital kløe og dysuri.

Alle infeksjoner behandles hos ikke-gravide, uavhengig av symptomer. 

Partnere behandles samtidig.

Metronidazol 2 g som engangsdose A

eller

Metronidazol 4-500 mg x 2 i 5 - 7 dager A 

Gravide og ammende:

Symptomatiske pasienter behandles. Behandling av asymptomatisk infeksjon hos gravide er omdiskutert.

Metronidazol 4-500 mg x 2 i 5 - 7 dager A

eller

Metronidazol 2 g som engangsdose A

Trichomonas vaginalis infeksjon i vagina og uretra. 

IPCP-koder: Trichomoniasis X73, A78 

T vaginalis er en encellet flagellat som forårsaker infeksjon i vagina og uretra. Infeksjonen er nå sjelden i Norge, men vanlig i Øst-Europa, USA og i utviklingsland.

10-50 % av kvinnene er asymptomatiske. Symptomene kan variere fra milde til intense: kløe i vulva og vagina, illeluktende utflod og dysuri. Ved undersøkelse har de fleste økt mengde utflod, av og til skummende, og mange har røde, irriterte slimhinner.

De fleste menn har lite eller ingen symptomer. Infeksjonen kan gi uretritt med dysuri og utflod fra uretra.

PH er alltid over 4.5 og snifftest er ofte positiv. Flagellatene kan ses i bevegelse ved mikroskopi av vaginalsekret blandet med fysiologisk saltvann med 40x objektiv. Laboratoriene utfører ikke diagnostikk på T vaginalis rutinemessig.

Pasienter med trichomoniasis bør også testes på klamydia, gonoré og mycoplasma.

• Aerob vaginitt
• Bakteriell vaginose
• Vulvovaginal candida
• Gonoré, Klamydiainfeksjon, Mykoplasmainfeksjon

Smitteoppsporing er ikke lovpålagt, men anbefales. Seksualpartnere siste 6 mnd bør få  tilbud om undersøkelse og eventuelt behandling. Nåværende, eksponerte partnere bør tilbys behandling umiddelbart. Kontrollprøve er bare nødvendig dersom symptomene vedvarer.