ANA (Anti-Nukleære Antistoffer )

Innledende undersøkelse ved mistanke om systemiske bindevevssykdommer og andre autoimmune sykdommer.

Analysering på ANA skjer i to trinn. Først en screeningundersøkelse i form av ANA CTD-screen (Anti Nuclear Antibodies Connective Tissue Disease screen) som er en miks av alle ANA spesifisiteter. Ved positivitet på denne utføres ANA identifisering mot de ni mest klinisk relevante auto-antistoffene for bestemmelse av evt. ANA spesifisitet.

ANA CTD-screen Enzyme Linked Immuno Assay (EliA):

Analysen innholder humant rekombinant U1RNP, A, C, SSA/Ro (60 kDa, 52 kDa), SSB/La, Centromer protein B, Scl-70s, Jo-1, Fibrillarin, RNA Pol III, Rib-P, PM-Scl, PCNA, Mi-2-proteiner, nativt Sm protein, og nativt renset DNA.

Referanseområde:

Ratio < 0,7 er negativ.

Ratio 0,7 - 1,0 er tvilsomt positiv

Ratio > 1,0 er positiv.

ANA bestemmelse av spesifisitet (EliA):

Ved positiv ANA CTD-screen testes det på følgende ANA-spesifisiteter:

1. dsDNA: Double-stranded plasmid DNA
2. U1 RNP: Humant rekombinant RNP (70, A, C) protein
3. SmD^P: Syntetisk SmD₃-peptid (SmD^P-S)
4. SS-A: humant rekombinant SS-A (Ro) (60 kDa, 52 kDa) protein
5. SS-B: humant rekombinant SS-B (La) protein
6. Scl-70s: humant rekombinant Scl-70 protein
7. CENP-B: Rekombinant centromere protein B
8. Jo-1: Rekombinant Jo-1 protein
9. PCNA: humant rekombinant PCNA protein

• Påvist anti-nativt dsDNA taler meget sterkt for at det foreligger en SLE. Analyseres med både EliA og immunfluoressens teknikk.
• Anti-SmD3 taler meget sterkt for at det foreligger en SLE. SmD3 representerer det mest spesifikke antigenet for Sm-antistoffer relatert til SLE. Ny test tatt i bruk fra mai 2020 med bedret spesifisitet SmD^P-S.
• Anti U1-RNP gjenkjenner RNP-70, A og C proteiner, og sees hos alle med MCTD, og i varierende grad ved andre autoimmune sykdommer. Ved positiv anti U1-RNP, utføres anti RNP-70 som skal være mer spesifikk for MCTD.
• Anti-SSA (Ro52/60) og Anti-SSB finnes hyppig hos pasienter ved Sjøgrens syndrom (60-75%) og pasienter med systemisk lupus erythematosus (SLE) (40-50%), sporadisk også ved andre kroniske bindevevssykdommer. I noen tilfeller er pasienten positiv kun for anti-Ro-52 eller anti-Ro-60. Anti-SSA (spesielt anti-Ro52) hos gravide kan plassere placenta og forårsake hjerteblokk hos fosteret/nyfødt.
• Anti Jo-1 (histidyl tRNA-syntetase) finnes nærmest utelukkende hos pasienter med polymyositt/dermatomyositt. Det er kun 25% av disse pasientene som har antistoffet.
• Anti-Centromer oppstår veldig ofte hos pasienter med CREST Syndrom og i en del tilfeller i forbindelse med Sklerodermi.
• Anti-Scl-70s (anti-topoisomerase I) sees nærmest utelukkende hos pasienter med sklerodermi, ca 20-30 % av disse pasientene med diffus variant av systemisk sklerodermi har det.
• Anti-PCNA er meget spesifikk for SLE. Forekommer hos < 5 % av SLE pasienter.

Forekomst av ANA spesifisiteter ved forskjellige autoimmune sykdommer.

++++ 90-100%, +++80%, ++ 50%, + < 50%, (+) sjelden < 10%

Fibrillarin antistoff (Brukerhåndbok i immunologi og transfusjonsmedisin (OUS)), RNA-polymerase III antistoff (Brukerhåndbok i immunologi og transfusjonsmedisin (OUS)), Ribosomal P antistoff (Brukerhåndbok i immunologi og transfusjonsmedisin (OUS)), Mi-2 antistoff (Brukerhåndbok i immunologi og transfusjonsmedisin (OUS)) Ved indikasjon/mistanke om disse antistoffene kan prøven sendes til OUS. Ta i så fall kontakt med laboratoriet.

++++ 90-100%, +++80%, ++50%, + < 50%, (+) sjelden < 10%

2 ml serum. Oppbevares kjølig, kan sendes i vanlig post.

Lipemisk, hemolysert eller kontaminert prøve kan gi unøyaktige resultater og skal ikke brukes.

Prøver oppbevares i 14 dager i kjølerom 2- 8° , deretter fryses de ned ved -20° i ytterligere 2 uker (tilsammen 4 uker fra prøvetakingsdato) i tilfelle etterrekvirering.

ANA Elia ø.hjelp: prøven skal være tydelig merket som ø.hjelp, varslet telefonisk til lab. 61232 (dagtid), 64299 (helligdag, helg) og ankommet innen kl. 14.00 på hverdager og innen kl. 1200 i helg og helligdager.