Dystonier er en bevegelsesforstyrrelse som medfører ufrivillige gjentatte muskelkontraksjoner som forårsaker vridende repetitive bevegelser og gir abnorme holdninger. Vanligvis i strupe, svelg, hals, nakke, armer, hender og føtter.

Hereditære former, sekundært til annen sykdomstilstand (typisk nevrologisk eller metabolsk) eller eksogen faktor (ekstrapyramidal bivirkning).

Akutt dystoni utløses oftest:

• antipsykotika
• levodopa
• afipran
• antihistaminer
• antiepileptika
• anxiolytika
• kalsiumantagonister.

Sees også ved lave medikamentdoser, og kan forekomme etter en enkelt dose. Vanligere hos unge pasienter.

• Bisarre, vridende, ufrivillige, vedvarende bevegelser særlig i form av
  • grimasering
  • blefarospasme
  • dystone tungebevegelser
  • tortikollis
  • blikkdeviasjoner
  • skrivekrampe
  • ekstremitetsbevegelser
• Pasienten kan ha stort ubehag, med muskelsmerter, evt. pustebesvær

• Nøye medikamentanamnese.
• Vurder forgiftningstilstander, spesielt malignt nevroleptikasyndrom.
• Klinisk nevrologisk undersøkelse for avdekke evnt annen utløsende årsak, konferer nevrolog også med tanke på evnt videre utredning.

• Tetanus
• Epilepsi, krampeanfall
• Ulike nevrologiske tilstander

Ved medikamentutløst akutt dystoni:

• Lav terskel for innleggelse nevrologisk avdeling/medisin.
• Diazepam 5-10 mg intravenøst /rektalt / p.o. Kan gjentas etter behov (har ofte kun forbigående effekt).
• Seponer utløsende medikament.
• Profylakse mot tilbakefall: Biperiden(Akineton©) 1-2 mg x 3 i 7 dager (Finnes kun i 100-pakning, skriv gjerne antall tabletter på resepten)
• Dersom Akinton ønskes IM eller IV, må pasienten legges inn på sykehus da vi ikke har dette på legevakten.

Dersom det ikke foreligger åpenbar medikamentell eller toksisk årsak: Konferer nevrolog, evt utredning hos fastlege