• Avføring to eller færre ganger pr uke
• Unormalt mye trykking for å få tømt seg
• Hard og knollete avføring
• Følelse av ufullstendig tømning

• Primær eller funksjonell forstoppelse foreligger ved varighet utover tre måneder uten at man finner organisk forklaring
• Klinisk diagnose. Røntgen oversikt abdomen skal ikke taes med mindre du mistenker ileus eller fri luft i buken.

• Fysisk inaktivitet
• Sparsomt væskeinntak (eldre)
• Opioider (Pinex Forte)
• Langvarig laksantiabruk
• Jerntabletter
• Psykofarmaka
• Diuretika
• Antihypertensiva
• Reiser (endret døgnrytme og kosthold)
• Kolorektalkreft - tenk dette særlig ved nyoppstått forstoppelse eller avføringsendringer etter 40 års alder.

• Kartlegge avføringsmønsteret
• Nyoppstått problem - tenk organisk sykdom
• Vekslende med normal eller løs avføring, residiverende - tenk irritabel tarm
• Langvarig forstoppelse som nå har gått over i diaré, ev. med inkontinens for avføring, kan skyldes at bare løs avføring passerer forbi "proppen" (sterkoral diaré)
• Kostholdsfaktorer
• Medikamentbruk
• Plager fra rektum?

• Abdomen: Palperes feces i colon? Fravær av tegn på kirurgisk buk
• Inspeksjon av analregionen: fissurer, hemoroider, prolaps, fistler, abscesser?
• Rektaleksplorasjon: Rectocele, rektumprolaps, avføring i rectum, tumor?

På legevakt er fokus å utelukke mer alvorlige differensialdiagnoser slik som ileus eller intraabdominale infeksjoner.

Dersom obstipasjon mistenkes bør pasientene få informasjon om årsaker og råd om hva de kan gjøre selv :

• Forstoppelse - Pasientinformasjon
• Forstoppelse og hverdagskost

Kostfiber, laksantia som Movicol eller laktulose, surmelk, yoghurt, linfrø og kiwi kan forsøkes.

Tiltak utover egenbehandling:

• Obsposten: Spesielt plagede mobile pasienter kan legges på Obsposten for tømningsregime, se egen lenke: Obstipasjon (forstoppelse).
  • Sykepleier på Obspost starter med den type behandling som virker mest hensiktmessig (Klyx, klyster, oljeklyster, laktulose, senneste med mer).
• KAD:
  • Immobile pasienter med behov for hjelp til tømning må legges på KAD se Somatisk innleggelse KAD på 123 eller sykehus.
• Sykehus:
  • Pasienter med stomi (ileostomi eller colostomi) og samtidig klinikk på obstipasjon skal innlegges gastro. kir. avdeling på sektorsykehus for behandling. Obsposten har ikke utstyr (irrigasjonsutstyr) eller opplært personell til å utføre prosedyren.

• Nb! henvis pasienten til pakkeforløpsutredning ved mistanke om kolrektalcancer.
• Ifl Helsedirektoratets retningsliner er det begrunnet mistanke om kreft i tykk- og endetarm hos pasienter over 40 år med ett eller flere av følgende symptomer eller funn:
  • Uavklart blødning fra tarmen
  • Funn av tumor eller polypp ved ano-/rektoskopi
  • Endring av et ellers stabilt avføringsmønster i over fire uker
• Pakkforløp for tykk- og endetarmskreft - lenke til Helsedirektoratets retningslinjer.