Tidlig sykdom: HER2-positiv brystkreft, neoadjuvant (lokalavansert, inflammatorisk eller høy risiko for tilbakefall) og adjuvant (høy risiko for tilbakefall)
Metastatisk sykdom: HER2 positiv brystkreft, metastatisk sykdom 1. linje
Virkestoff |
Grunndose |
Adm.måte |
Oppløsningsvæske |
Adm.tid |
Beh.dager |
Trastuzumab subkutan |
600 mg fast |
sc |
5 ml injeksjonsvæske |
2 - 5 min |
1 |
Pertuzumab |
840 mg fast |
iv |
250 ml NaCl 9 mg/ml |
60 min |
1 |
Δ Paklitaksel |
80 mg/m² |
iv |
250 ml NaCl 9 mg/ml |
60 min |
1, 8 og 15 |
Denne kuren er definert med maks. overflate på 2,2 m2.
Det betyr at maks. overflate i kurdefinisjonen definerer maks. dose for hvert enkelt medikament.
Kurintervall: 21 dager
Videre behandling med pertuzumab gis med dosen 420 mg, se da kuren Bryst 020.
Hjerteundersøkelse (MUGA eller EKKO) før oppstart og deretter hver 3. måned.
Nøytrofile granulocytter ≥ 1,0 i palliativ hensikt, i kurativ/adjuvant hensikt se * og trombocytter ≥ 100.
*Det nederste akseptable grense for å gi kur vurderes ut ifra klinisk skjønn og forløpet av et eventuelt fall i nøytrofile granulocytter. Det vil ofte være mulig å gi kur ved nøytrofile granulocyttverdier ≥0.7 x 10 9/l.
Det gis ikke G-CSF ved ukentlige kurer. Dersom kur må utsettes bør pasienten vurderes på nytt etter 1-3 dager.
ved paklitaksel
Steroider som premed. tas på morgenen kurdagen. Antihistamin og H2-blokker tas ca. 1 time før paklitakselinfusjonen starter.
Trastuzumab og pertuzumab: Ingen premedikasjon
Lav/moderat emetogen risiko
Metoklopramid 10 mg ved behov
Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling
Hvis tiden mellom to pertuzumab-doser er seks uker eller mer, bør det gis kur med doseringen 840 mg (ny bolus/1. kur)
Paklitaksel:
Etter hver 3. kur
Ved kardiotoksisitet – se nbcg.no «Algoritmeskjema for (dis)kontinuering av trastuzumab basert på LVEF».
Paklitaksel: Metaboliseres i lever. Utskilles via urin 1-13 %. Forholdsregler i 2 dager.
Antistoffer nedbrytes til aminosyrer.
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Paklitaksel er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling
Pertuzumab og trastuzumab er ikke vevstoksisk/irriterende
Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon
Hypersensitivitetsreaksjoner kan forekomme. Anafylaksiberedskap ved 1. og 2. kur
Infusjonsrelaterte reaksjoner ved pertuzumab/paklitaksel/trastuzumab
Kan gi anafylaktisk reaksjon
Infusjonsrelatert reaksjon ved paklitaksel:
Kan behandles med antihistamin, analgetika/antipyretika, iv væsketilførsel og oksygen.
Infusjonen avbrytes ved infusjonsreaksjon, men kan gjenopptas når symptomene opphører.
Seponeres permanent ved alvorlig anafylaksi.
Allergiske reaksjoner (infusjonsreaksjoner) ved medikamentell kreftbehandling