• Menn rammes oftere enn kvinner.
• Aorta har normalt diameter ca. 2,5 cm. Aneurismer opereres sjelden før ved 5 cm.
  • Perforasjon - gir kraftig blødning ut i bukhulen eller retroperitonealt.
  • Disseksjon - rift i intima tillater blod til å dissekere seg gjennom aortaveggen, hvor avgående arterier kan rammes med ledsagende iskemi og symptomer

Særskilt risiko:

• Arteriosklerose
• Marfans syndrom
• Høyenergitraume
• Infeksjon (syfilis)
• Vaskulitt

• Plutselig innsettende sterke/intense smerter thorakalt, eller buk/rygg (debutsymptom hos >90 %)
• Belteformet, ev. utstrålende mot lyske/lår.
• Konstant eller kolikkpreget smerte, preget pasient.
• Ev. hypotensjon, sjokk, brystsmerter, utspilt abdomen (sjelden peritoneal irritasjon), blålig misfarging i flankene.

• Disseksjon - Imitatorsykdom: smertene er relatert til arterien som affiseres av disseksjonen/blokkeringen med ledsagende iskemi
  • Thorakal dsseksjon: coronararterieaffeksjon (hø. coronar) -- > STEMI-klinikk, strålende mot hals (A-disseksjon)
  • A.carotis -- > slag/TIA-symptomer
  • A. subclavia -- > ulikt BT på armene
  • A.renalis -- > nyresteinskollikk og hematuri
  • A.mesenterica -- > tarmiskemi/magesmerter
  • A. iliaca -- > manglende lyskepuls (Nb: ved akutt aorta vil lyskepuls være normal hos >90%)

• NB: Ved førstegangs nyresteinsanfall hos pasienter over 60 skal AAA alltid vurderes, også ved hematuri.

• BT, puls
• Hb
• EKG vurderes (sjokksymptomer og øvre magesmerter kan skyldes STEMI)
• Ustix kan vurderes, men bør ikke forsinke innleggelse ved mistanke
• Evt. UL hvis erfaring med dette

• Alle pasienter i Oslo med klinisk mistanke om rupturerende abdominalt aortaaneurisme innlegges kirurgisk avdeling på Ullevål sykehus.
• Uavklarte pasienter med mistenkt torakal/abdominal aortasykdom innlegges også kirurgisk avdeling på Ullevål sykehus.
• Pasienter med sikker aortasykdom i torakale eller pararenale/suprarenale aorta skal innlegges Rikshospitalet (kun 5 % av alle abdominale aortaaneurismer). Dette er lite aktuelt på legevakt der pasienten vanligvis er uavklart.

Prehospitalt:

• Sjokkleie.
• O2 på maske med reservoar, 10-12 L/min.
• Minst 2 grove venfloner (bruk v.jugularis externa om nødvendig)
• Smertebehandling! Gi morfin iv.
• Væskebolus ved manglende radialispuls (trykk under 80-90 systolisk), og bevisstløs pasient. Gi NaCl eller Ringer, bolusdoser inntil 250 ml med evaluering av effekt hvert 5.minutt.