Akutt promyelocyttleukemi med PML-RARA klassifisert som høyrisikosykdom (leukocytter på diagnosetidspunkt > 10 x 109/L).
Se Nasjonalt handlingsprogram for blodsykdommer 2018 (fra s. 58)
Virkestoff |
Grunndose |
Adm.måte |
Oppløsningsvæske |
Adm.tid |
Beh.dager |
Δ Alltransretinsyre (ATRA – tretinoin [Vesanoid®]) *) |
45 mg/m2 fordelt på 2 daglige doser |
po |
Dag 1-14 |
||
Δ Mitoksantron |
10 mg/m2 (maks 25 mg) |
iv |
100 mL NaCl 9 mg/mL |
30 min |
Dag 1-5 |
Δ Metotreksat |
12 mg |
it |
Settes intratekalt av lege |
Dag 1 og 5 |
Kurvarighet: 3 uker.
*) Forordnes i pasientkurve eller via resept
Benmargsaspirat til morfologisk evaluering av remisjonsstatus. Eventuelt kardiologisk vurdering på indikasjon pga. mulig kardiotoksisitet.
Nøytrofile ≥ 1,0 x 109/L, trombocytter ≥ 100 x 109/L
Ingen spesiell premedikasjon
Middels emetogent
Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling
Individuell vurdering
ATRA: Hovedsakelig renal.
Mitoksantron: Skilles ut i urin og avføring
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Mitoksantron er vevstoksisk, ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder deksrazoksan (Savene) (kur felles 001), ev. kirurgi Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner
Metotreksat er ikke vevsirriterende eller vevstoksisk
Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon
Morfologisk responsevaluering i benmargsaspirat før hver konsolideringskur.
Kuren er benmargshemmende, langvarig benmargshemming må forventes.
ATRA: Hodepine, feber, tørr hud og tørre slimhinner / munnsår. Kløe, utslett
Kvalme, oppkast. Takykardi.
Elektrolyttforstyrrelser – må overvåkes og korrigeres.
Nyresvikt
Mitoksantron: Benmargshemming, mukositt. Kardiotoksistet. Anafylaktoide reaksjoner kan forekomme.
Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling