Akutt bakteriell infeksjon i prostata. Forårsakes som regel av de vanlige urinveisbakteriene men SOI må mistenkes hos yngre menn. Hyppigst hos menn mellom 20 og 40 år, samt menn over 60. Tenk også på TBC om pasienten tilhører risikogruppe.

• Akutt innsettende smerter lokalisert bak symfysen, i skrittet, perinealt og perianalt, ofte utstrålende til eksterne genitalia.
• Dysuri, sykdomsfølelse, evt feber/CRP og urinretensjon kan forekomme.
• Øm prostata ved palpasjon, ikke utfør prostatamassasje pga. faren for bakteriemi.
• Andre symptomer kan være smerter ved defekasjon, dysuri, pollakisuri, ev. utflod, ev. nedsatt urinflow og obstruksjonsymptomer, ev. urinretensjon

• Prostatahyperplasi
• Ca. prostatae
• Cystitt
• Pyelonefritt
• Nyrestein
• Analabscess/tumor

Pasienten med akutt bakteriell prostatitt og nedsatt allmenntilstand/høy feber/urinretensjon bør innlegges urologisk avdeling, da det som regel er indikasjon for intravenøs antibiotika.

Dersom man starter behandling fra legevakt er det viktig å sikre bakteriologi før man starter antibiotika.

Sikre bakteriologi (urindyrkning, evt puss fra uretra for gonokokker, førstestråle urin for PCR mtp klamydia, gonore, mycoplasma).

Behandling:

• Følg Retningslinjene for antibiotika i primærhelsetjenesten
• Medtatte pasienter med urinretensjon eller i risiko for sepsis skal legges inn.
• Ved sterk mistanke om gonoré, ta prøver og henvis til Olafiaklinikken, se kapitlet om gonoré. Husk infomrasjon om partnerbehandling og smitteoppsporing. Gratis konsultasjon (”annet” under oppgjørsform på regningskortet) og behandling (”full refusjon etter § 4.2” på resept).