Infeksiøs keratitt

Sist oppdatert: 09.05.2024
Utgiver: Oslo legevakt
Versjon: 3.0
Forfattere: Lise Meland Røisland, Tonje R. Johannessen
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Etiologi 

  • Bakterier: pneumokokker, stafylokokker, enterobakterier, neisseria, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa mm
  • Virus: adenovirus, herpes simplex, herpes zoster
  • Sopp, parasitter
  • Kontaktlinsebruk er en stor risikofaktor for infektiøs bakteriell keratitt med Pseudomonas aeruginosa.

Klinikk 

  • Ensidig eller tosidig, moderat-kraftig svie/smerter, ruskfølelse, ofte lyssky, ev redusert syn.
  • Ciliær- eller blandingsinjeksjon, tåreflod, blefarospasme, evt puss.
  • Gråhvitt infiltrat i kornea ved bakteriell keratitt. Fargeopptak ved fluorescinfarging, grenformet fargeopptak ved herpes keratitt (keratitis dendritica). Ved zoster ophtalmicus ofte korneaffeksjon med matte punkt eller flekker som farges av fluorescin.
  • Effekt av lokalbedøvende dråper (til forskjell fra iridocyclitt/glaukom).
  • Zoster ophtalmicus kan gi samtidig affeksjon av nesetipp.

Tiltak 

  • Henvis øyelege for undersøkelse/oppfølging, konferer øyelege på Ullevål for snarlig tilsyn.

  • Ved lesjoner < 0,5mm og uten mistanke om pseudomonas-infeksjon kan man starte behandling med Kloramfenikol.

  • Kloramfenikol virker som regel ikke mot Pseudomoas aeruginosa så det er viktig å få fanget opp disse keratittene slik at de slik at de ikke antas å være konjunktivitter og dermed feilbehandles med risiko for synstap og andre komplikasjoner (for eksempel perforasjon av øyet).

  • Herpes zoster ophtalmicus: Viktig med rask behandling dersom mistanke: Valaciclovir tabletter 1 g x 3 i 7 dager startes så fort som mulig og pasienten henvises øyelege.

Nb 

Husk å seponere kontaktlinser.

Differensialdiagnoser 

Mekanisk skade, f.eks fremmedlegeme under øyelokk, eller stråleskade.